宫外孕的常见问题与早期识别

宫外孕，这一听起来就让人心生畏惧的医学术语，实际上是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育的妊娠现象，医学上更准确地称之为“异位妊娠”。

宫外孕不仅会给孕妇带来身体上的痛苦，还可能危及生命安全。因此，了解宫外孕的常见问题、早期症状及识别方法，对于保障母婴安全至关重要。

一、宫外孕的常见问题解答

1. 什么是宫外孕？

宫外孕，即受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，包括但不限于输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等。其中，输卵管妊娠最为常见，占所有宫外孕的95%以上。

2. 宫外孕的成因是什么？

宫外孕的成因多种多样，主要包括以下几个方面：

输卵管炎症：输卵管黏膜炎症导致管腔狭窄、纤毛缺损，使受精卵运行受阻。

避孕失败：如宫内节育器失败、口服紧急避孕药失败等，可能导致受精卵在输卵管停留发育。

输卵管发育不良或功能异常：如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等。

不良生活习惯：吸烟、酗酒、服用促排卵药物等可增加宫外孕的发生率。

其他因素：如输卵管手术史、盆腔炎症史、多次人流手术等。

3. 宫外孕可以预防吗？

宫外孕的发生无法完全预测和规避，但通过保持良好的生活习惯、注意个人卫生、及时治疗盆腔炎症等措施，可以在一定程度上降低其发生风险。

4. 宫外孕必须手术治疗吗？

宫外孕的治疗方式取决于病情的严重程度。对于破裂或流产导致腹腔内急性出血的宫外孕，需立即行手术治疗。而对于包块较小、血HCG数值较低、血流动力学稳定的患者，可采取药物保守治疗或期待疗法。

二、宫外孕的早期识别

宫外孕的早期识别对于及时干预、减少伤害至关重要。以下是宫外孕的一些常见早期症状：

1. 停经与不规则阴道出血

多数宫外孕患者在停经6-8周后出现不规则阴道流血，颜色多为深褐色，量不多但持续时间较长。这种出血往往与正常月经不同，可能伴随脱膜碎片排出。

2. 腹痛

腹痛是宫外孕最常见的早期征兆，尤其是下腹部疼痛。这种疼痛可能是轻微的，也可能是剧烈的，并可能逐渐加重。

在未破裂前，患者可能仅感一侧下腹隐痛或酸胀感；一旦破裂，患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，并可能蔓延至整个腹部。

3. 晕厥与休克

如果宫外孕破裂导致大量内出血，患者可能会出现晕厥或休克的症状，如面色苍白、出汗、心慌等。这种情况非常危险，需要立即就医。

4. 恶心或呕吐

部分宫外孕患者可能会出现恶心或呕吐的症状，这可能是由于身体对异位妊娠的反应。

5. 肩部疼痛

宫外孕破裂时，血液可能积聚在腹腔内压迫膈肌，导致肩部疼痛。这是一种较为特殊的疼痛表现，需要引起注意。

6. 乳房胀痛

部分宫外孕患者可能会出现乳房胀痛的症状，这同样是由于身体对异位妊娠的反应。

三、如何确诊宫外孕

1. 了解病史

医生首先会询问患者的病史，包括是否有过宫外孕史、输卵管手术史、盆腔炎症史等，这些因素都可能增加宫外孕的风险。

2. 观察症状

医生会仔细询问患者的症状，包括腹痛、阴道出血、晕厥等，并根据这些症状进行初步判断。

3. 体格检查

医生会进行腹部检查，观察腹部是否有压痛、反跳痛等体征。这些体征对于判断腹腔内出血具有重要意义。

4. 妊娠试验

通过尿液或血液妊娠试验，可以检测到妊娠激素的存在，但无法区分宫内孕和宫外孕。因此，这一检查仅作为初步筛查手段。

5. 超声检查

超声检查是诊断宫外孕的重要方法。通过超声波可以观察到子宫内是否有妊娠囊，以及是否有输卵管妊娠囊的存在。

如果子宫内未见妊娠囊而输卵管内可见妊娠囊或包块，则可确诊为宫外孕。

6. 血hCG水平监测

血hCG水平可以反映妊娠的进展情况。如果血hCG水平持续升高但超声检查未发现子宫内妊娠囊，则可能是宫外孕。此外，动态监测血hCG水平的变化也有助于评估宫外孕的治疗效果。

7. 腹腔镜检查

在某些情况下，如超声检查无法明确诊断或患者病情危重时，可能需要进行腹腔镜检查以确诊宫外孕。腹腔镜检查具有直观、准确的特点，但属于有创检查方式，需谨慎选择。

四、结语

宫外孕虽然可怕，但通过了解其成因、早期症状及识别方法，并采取有效的预防措施和治疗手段，我们可以大大降低其发生风险并保障母婴安全。

因此，育龄女性应时刻保持警惕，一旦出现停经、腹痛、阴道出血等异常症状时应及时就医检查并遵医嘱治疗。同时，保持良好的生活习惯和卫生习惯也是预防宫外孕的重要措施之一。

（作者单位：广西钦州市妇幼保健院）