骨折患者从紧急处理到康复外科护理指导

骨折是指骨骼的完整性或连续性中断，通常由外力作用导致。骨折患者的外科护理是一个复杂而系统的过程，从紧急处理到康复指导，每一步都至关重要。以下是骨折患者外科护理的详细步骤及注意事项。

一、紧急处理

1. 保持安全：首先确保患者处于安全环境，避免进一步伤害。如有必要，将患者转移至安全地点。

2. 切勿移动：怀疑骨折时，避免随意移动患者，特别是受伤部位，以防加重损伤。

3. 止血包扎：如有外伤性出血，立即使用干净的纱布或衣物进行压迫止血，并尽早就医。

4. 固定骨折部位：使用木板、树枝等物品固定骨折部位，以减少疼痛和进一步移动。固定时避免过紧，以免影响血液循环。

5. 减轻疼痛：进行冷敷可缓解疼痛和减少肿胀。将冷敷物轻轻放在受伤区域上约15-20分钟。

二、早期康复

1. 疼痛管理：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物控制疼痛，提升患者参与康复训练的意愿。

2. 关节活动度练习：在专业指导下进行关节活动度练习，防止关节僵硬和肌肉萎缩。从被动活动逐渐过渡到主动活动。

3. 外固定装置：使用石膏、夹板或固定支架稳定骨折部位，防止移位或加重损伤。

4. 生命体征监测：严格监测患者的生命体征，特别是在进行下肢负重训练或关节活动度练习时，注意观察异常反应。

三、中期康复

1. 功能锻炼：骨折部位稳定后，进行功能锻炼，如肌肉力量训练、关节灵活性改善和逐步增加负重训练。

2. 物理治疗：通过物理治疗手段，如温热疗法、按摩和超声波治疗，促进局部血液循环，加速组织修复。

3. 作业治疗：通过日常生活活动训练，帮助患者重新适应生活、工作环境。

四、晚期康复

1. 全面恢复：骨折基本愈合后，进行负重训练，如下肢拄拐行走，上肢提轻物，促进肢体功能全面恢复。

2. 个性化康复：针对不同类型骨折、年龄段和健康状态，制定个性化康复方案。老年患者可能侧重于增加骨密度、改善平衡能力；年轻患者则更多关注恢复运动功能和工作能力。

3. 心理支持：骨折后患者可能面临焦虑、抑郁等心理问题，心理治疗师通过心理疏导和认知行为疗法帮助调整心态。

五、营养指导

康复期患者需要摄取足够的蛋白质、钙质和维生素D，以促进骨骼愈合。合理饮食，避免辛辣、刺激性食物，有助于康复进程。

骨折患者的外科护理之路是一个综合、系统的过程，从紧急处理到康复指导，每一步都需要专业人员的精心呵护和患者的积极配合。通过科学、合理的护理，骨折患者能够更快地恢复健康，重返正常生活。

（作者单位： 河北省保定创伤专科医院/保定法医医院）