骨科护理中的并发症预防与处理

骨科手术是治疗骨折、关节疾病等骨科疾病的常见方法，但术后并发症的发生可能会影响患者的康复进程和生活质量。因此，对术后并发症的及时发现和处理至关重要。 以下从术前、术中和术后三个方面，介绍骨科护理中并发症的预防与处理措施。

一、术前评估与预防

1. 全面的术前评估：在手术前，护士应对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以了解患者的基本情况和手术风险。对于高风险因素的患者，应加强术前教育，提高患者的自我管理能力。

2. 预防措施：术前应采取一定的预防措施，如预防性使用抗生素、抗凝药物等，以降低术后并发症的发生。

二、术中操作规范

1. 体位管理：在手术过程中，要正确摆放患者的体位，防止因体位不当导致的并发症，如坠床、继发性脊髓神经损伤等。轴线翻身技术是一种常见的体位管理技术，可防止脊柱和关节的进一步损伤。

2. 无菌操作：术中要严格遵守无菌操作原则，减少感染的风险。

三、术后监测与处理

1. 生命体征监测：术后应密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况并进行处理。

2. 切口和引流管观察：术后应定期观察切口愈合情况，注意有无红肿、疼痛、渗出等感染征象。对于放置引流管的患者，应观察引流量、颜色、性质等，防止引流不畅或感染。

3. 功能恢复观察：术后应关注患者的功能恢复情况，如关节活动度、肌力等，及时发现功能障碍并进行康复训练。

4. 并发症处理：

感染：术后感染是常见的并发症之一，表现为切口红肿、疼痛、渗出等。一旦发现感染迹象，应及时进行细菌培养和药敏试验，选择合适的抗生素进行治疗。

血栓形成：术后血栓形成可能导致深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症。护士应定期进行下肢血管彩超检查，及时发现血栓形成。

对于高危患者，可采取预防性抗凝治疗。一旦发生血栓形成，应及时进行溶栓治疗或介入治疗。

神经损伤：术后神经损伤可能导致肢体感觉、运动功能障碍。护士应密切关注患者的神经功能恢复情况，如发现异常应及时进行神经电生理检查和康复训练。

内固定松动或断裂：术后内固定松动或断裂可能导致骨折不愈合或畸形愈合。

护士应定期进行X光片检查，观察内固定的稳定性。一旦发现内固定松动或断裂，应及时进行翻修手术。

总之，骨科护理中的术后并发症管理是一个复杂而重要的工作，需要护士具备扎实的专业知识和高度的责任心。通过全面、系统的管理方法，有助于降低术后并发症的发生，提高患者的康复质量和生活质量。

（作者单位：河北省邢台市第九医院/巨鹿县医院）