颅脑外伤患者的体位调整与康复护理

颅脑外伤是指由于外力作用导致的头部及其内容物（脑组织、血管等）的损伤，其症状根据伤情的轻重不同而异，从轻微的头痛、眩晕，到严重的意识障碍、肢体无力等。治疗与护理颅脑外伤患者时，体位调整和康复护理是两大重要环节。

一、体位调整

颅脑外伤患者在不同康复阶段需要采取不同的体位，这既有助于患者的舒适度，也有助于预防并发症和促进康复。

1.患侧卧位：是最有治疗意义的体位。这种体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏侧肢体，有助于防治痉挛。

2.健侧卧位：是病人感觉较为舒适的体位。该体位有对抗偏瘫上肢屈肌和下肢伸肌痉挛的作用。

3.仰卧位：头呈中位或稍转向患侧，患侧上肢保持伸肘、腕背伸和伸指的姿式。

这种体位适用于一些特定情况，但在护理过程中需防止压疮和肢体挛缩。

4.床头抬高：将床头抬高15°至30°，有助于促进颅内静脉血回流，减轻脑水肿，是颅脑外伤患者常用的体位调整方法。

二、康复护理

康复护理是颅脑外伤患者恢复功能的关键，涵盖多个方面：

1.生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，一旦发现异常，应立即报告医生，确保患者生命体征平稳。

2.清除分泌物：对于昏迷患者，要及时清除口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物，防止窒息。患者宜取侧卧位或头偏向一侧，以利于分泌物排出。

3.肢体活动：检查患者的肢体活动能力，有无瘫痪、感觉障碍等，鼓励患者进行床上主动运动，如扩胸、直腿抬高、蹬腿等。

对于瘫痪肢体，应经常给予被动活动和按摩，以防关节僵硬和肌肉萎缩。

4.营养支持：根据患者情况，提供低盐、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，恢复期可逐渐过渡到正常饮食。

对于长期昏迷或无法经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养的方式补充营养。

5.认知与言语训练：对于存在认知障碍和言语交流障碍的患者，应配合康复团队进行针对性的认知训练和言语康复训练。

6.情绪调节：颅脑损伤患者常伴随焦虑、抑郁等情绪问题，家属应耐心倾听患者感受，给予情感支持，必要时可寻求专业心理咨询帮助。

7.环境安全：保持居住环境的整洁和安全，避免尖锐物品、热水瓶等危险物品放在患者易接触的地方，防止意外发生。

颅脑外伤患者的康复是一个长期且复杂的过程，需要医护人员、家属和患者的共同努力。

通过合理的体位调整和全面的康复护理，可以最大限度地促进患者的功能恢复，提高生活质量。

（作者单位：河北北方学院附属第一医院）