浅谈儿童气管异物的预防与急救

气管异物是较常见的儿童意外急症，尤其在3岁以下幼儿中更为多发。它不仅发病率高，且危害极大，严重时甚至可致命。因此，家长应充分了解气管异物的预防与急救知识，以确保孩子的安全。

一、气管异物的预防

1. 教育儿童正确行为

避免口内含物：家长应教育儿童不要养成口内含物的习惯，特别是小玩具、食物等。当儿童口中含有物品时，应避免引逗他们哭笑、说话或惊吓，以防吸入气管。

安全玩具和物品：选择符合国家安全标准的玩具，确保不易碎裂，并放在儿童拿不到的地方，避免玩耍能放入口、鼻的小物件。

2. 养成良好进食习惯

安静进食：儿童进食时应保持安静，避免嬉笑、哭闹、跑跳等剧烈运动，以减少误吸的风险。

正确咀嚼和吞咽：家长应耐心教导孩子细嚼慢咽，避免大口吞咽食物。3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类等容易引起咳呛的食物。

3. 加强护理

昏迷和全麻病儿：加强对昏迷和全麻病儿的护理，防止呕吐物吸入下呼吸道。有牙齿松动者务必注意，过松时应予以拔除而避免掉入呼吸道。

呕吐处理：孩子呕吐时，应将其头部抬高，使其头偏向一侧，容易吐出，以免吸入气管。

二、气管异物的急救

儿童气管异物的急救方法称为海姆立克法（Heimlich Maneuver），可根据不同情况采取不同操作。

1. 年龄偏小的儿童（小于3岁）

俯卧位急救：将儿童倒扣于施救者的前臂或膝盖上，头尽量低下，用手快速拍击其两肩胛骨连线的中点处5-10次，帮助其将气管内的异物咳出。

2. 神志清楚、年龄偏大的儿童

直立位急救：施救者站于儿童背后，双手从儿童的腋下环抱，将左手拇指的掌指关节顶于脐与剑突连线的中点处，右手按压在左手拳头上，向上向内冲击5-10次，使胸腔内压升高，有助于异物排出。

3. 体重过大或神志不清的儿童

平卧位急救：将儿童平卧于坚硬的地板上，施救者骑跨于儿童身上，将左手的掌根置于剑突与脐连线的中点处，两手交叠，手指交叉，向上向内快速按压，帮助异物咳出。注意将儿童头偏向一侧，清除口中的呕吐物，避免气道阻塞。

三、及时就医

无论采取何种急救措施，一旦怀疑儿童有气管异物，应立即前往医院就诊。气管内活动异物可通过喉镜或支气管镜取出，异物较大或呼吸困难严重者，应先作气管切开术，然后经支气管镜取出。

总之，气管异物要以预防为主，家长应加强对儿童的监管和教育，避免意外发生。一旦发生气管异物，应立即采取正确的急救措施，并及时就医，确保儿童的生命安全。

（作者单位：河北省张家口市妇幼保健院）