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浅谈儿童气管异物的预防与急救

□ 作者 □ 田巍

气管异物是较常见的儿童意外急症,尤其在3岁以下幼儿中更为多发。它不仅发病率高,且危害极大,严重时甚至可致命。因此,家长应充分了解气管异物的预防与急救知识,以确保孩子的安全。

一、气管异物的预防

1. 教育儿童正确行为

避免口内含物:家长应教育儿童不要养成口内含物的习惯,特别是小玩具、食物等。当儿童口中含有物品时,应避免引逗他们哭笑、说话或惊吓,以防吸入气管。

安全玩具和物品:选择符合国家安全标准的玩具,确保不易碎裂,并放在儿童拿不到的地方,避免玩耍能放入口、鼻的小物件。

2. 养成良好进食习惯

安静进食:儿童进食时应保持安静,避免嬉笑、哭闹、跑跳等剧烈运动,以减少误吸的风险。

正确咀嚼和吞咽:家长应耐心教导孩子细嚼慢咽,避免大口吞咽食物。3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类等容易引起咳呛的食物。

3. 加强护理

昏迷和全麻病儿:加强对昏迷和全麻病儿的护理,防止呕吐物吸入下呼吸道。有牙齿松动者务必注意,过松时应予以拔除而避免掉入呼吸道。

呕吐处理:孩子呕吐时,应将其头部抬高,使其头偏向一侧,容易吐出,以免吸入气管。

二、气管异物的急救

儿童气管异物的急救方法称为海姆立克法(Heimlich Maneuver),可根据不同情况采取不同操作。

1. 年龄偏小的儿童(小于3岁)

俯卧位急救:将儿童倒扣于施救者的前臂或膝盖上,头尽量低下,用手快速拍击其两肩胛骨连线的中点处5-10次,帮助其将气管内的异物咳出。

2. 神志清楚、年龄偏大的儿童

直立位急救:施救者站于儿童背后,双手从儿童的腋下环抱,将左手拇指的掌指关节顶于脐与剑突连线的中点处,右手按压在左手拳头上,向上向内冲击5-10次,使胸腔内压升高,有助于异物排出。

3. 体重过大或神志不清的儿童

平卧位急救:将儿童平卧于坚硬的地板上,施救者骑跨于儿童身上,将左手的掌根置于剑突与脐连线的中点处,两手交叠,手指交叉,向上向内快速按压,帮助异物咳出。注意将儿童头偏向一侧,清除口中的呕吐物,避免气道阻塞。

三、及时就医

无论采取何种急救措施,一旦怀疑儿童有气管异物,应立即前往医院就诊。气管内活动异物可通过喉镜或支气管镜取出,异物较大或呼吸困难严重者,应先作气管切开术,然后经支气管镜取出。

总之,气管异物要以预防为主,家长应加强对儿童的监管和教育,避免意外发生。一旦发生气管异物,应立即采取正确的急救措施,并及时就医,确保儿童的生命安全。

(作者单位:河北省张家口市妇幼保健院)

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