微生物样本采集注意事项

微生物样本采集是医学诊断中的重要环节，其准确性直接关系到后续的治疗效果和患者的康复。为了确保采集的样本能够真实反映患者的感染情况。

以下是一些关键的注意事项，供医护人员和患者参考。

1. 采集时机

最佳时间：样本采集最好在病程早期、急性期、抗菌药物使用前进行，以提高病原菌的检出率。

对于已使用抗菌药物的患者，应在下次用药前采集样本。

特定时间点：如怀疑菌血症，应在患者出现发热症状前后采集血液样本；痰液样本宜在清晨采集，此时患者呼吸道内积累的分泌物较多，能提高病原微生物的检出率。

2. 无菌操作

皮肤消毒：采集血液、脑脊液、胸腹水或关节液等无菌标本时，应对周围和局部皮肤进行严格消毒，通常使用75%酒精或碘伏，确保消毒剂完全挥发且皮肤完全干燥后再进行采集。

避免污染：采集与外界相通的腔道标本时，如窦道，应从窦道底部采集，而非从窦道口取标本，以防止正常菌群污染。

3. 适量样本

足够量：采集足够量的样本用于检测，如血液样本成人每次至少5-10ml，婴幼儿至少2-3ml；尿液样本应取中段尿，约10-15ml。样本量过少可能导致假阴性结果。

避免混合：在采集粪便样本时，应挑取有脓血或黏液部位的粪便，避免混入尿液或其他非粪便成分。

4. 正确采集方法

血液采集：采血前确保针头准确进入血管，减少重复穿刺，采集后轻轻摇晃血培养瓶以确保内容物充分混合。

尿液采集：女性患者需清洗外阴部后再留取中段尿；男性患者需清洁阴茎尤其是包皮下区域后采集。

下呼吸道标本：患者清晨起床后，用冷开水漱口，用力咳出第一口痰，置于无菌容器中。

创伤感染分泌物：对于开放性脓肿，先用无菌生理盐水清洗病灶表面，然后用无菌棉拭子采集靠近组织部分的脓液及病灶深部的分泌物。

5. 及时送检

立即送检：采集后的样本应立即送检，特别是疑似流感嗜血杆菌、志贺氏菌等细菌感染时，应立即运送和处理以获得可靠结果。若无法立即送检，应置于4℃冰箱保存，但不得超过24小时（注意：血液、脑脊液等特定样本不宜冷藏）。

6. 采集前准备与标签管理

核对信息：采集前核对患者身份信息，确保样本准确性。

标签标识：在采集样本前，应精确地附上患者身份的标识，以防样本混淆。

微生物样本采集是一项细致且重要的工作，需要医护人员严格遵守无菌操作原则，选择合适的采集时机和方法，确保样本的准确性和代表性。

（作者单位：河北省霸州市疾病预防控制中心）