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默认急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，主要由冠状动脉突然完全性闭塞，导致心肌持久而严重的缺血、缺氧，引起部分心肌细胞坏死。
其临床表现通常包括剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴随血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，并可能并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
面对这一“头号死神”，介入诊疗室以其高效、精准的救治手段，成为挽救生命的关键所在。
一、急性心肌梗死的发病原因与高危因素
急性心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，当粥样斑块破裂、出血时，会诱发血小板聚集和血栓形成，迅速堵塞血管。此外，冠状动脉痉挛、栓塞、炎症及先天畸形等也可能引发此病。高龄、吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病及早发冠心病家族史等，均是导致动脉粥样硬化的常见危险因素。
二、急性心肌梗死的临床表现与应急处理
急性心肌梗死的症状主要包括剧烈胸痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位，伴随发热、心动过速、恶心、呕吐等全身症状。
一旦出现这些症状，应立即拨打120急救电话，让患者停止活动，保持平卧位，控制紧张情绪。在等待救护车期间，可让患者嚼服300mg阿司匹林，同时服用300-600mg氯吡格雷或180mg替格瑞洛，若血压不低于100/60mmHg，且无低血压表现，可舌下含服硝酸甘油，最多不超过3片。
三、介入诊疗室的救治手段
介入诊疗室通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI），即利用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，改善心肌的血流灌注，从而挽救患者生命。
PCI的主要步骤包括：
1. 建立通道：通过特殊针穿刺血管，通常选择手腕上的桡动脉或大腿内侧的股动脉。
2. 放入导丝：顺着针放进金属丝，退出针，保留金属丝在血管里，以此为骨架放入鞘管，形成通道。
3. 血管造影：通过导管推入造影剂，在X光下显示血管，找到病变部位。
4. 放入球囊、支架：将包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管，充气撑开支架，支撑住狭窄部位。
四、介入治疗的优势与必要性
介入治疗具有微创性、精准性、适应症广泛、安全性高、并发症少、疗效显著及快速康复等特点，尤其适合年老体弱或有开放手术禁忌症的患者。在急性心肌梗死救治中，PCI能够迅速开通梗死相关动脉，减少心肌坏死面积，改善患者预后。研究表明，冠脉闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3小时约为50%，闭塞6小时约为70%，因此，及时识别、及时就医、及时再通闭塞冠脉是抢救关键。
五、预防与康复
预防急性心肌梗死，需调整生活方式，包括低盐低脂清淡饮食、规律作息、戒烟限酒、适当有氧运动及保持心情舒畅等。出院后，患者应遵循医生建议，积极调整生活方式，按医嘱服药，定期复查和随访。
综上所述，介入诊疗室以其高效、精准的救治手段，在急性心肌梗死救治中发挥着至关重要的作用。通过快速识别、及时治疗及科学预防，我们能够共同守护生命健康，与“死神”赛跑，赢得宝贵的生命时间。
（作者单位：河北省保定市第二医院）
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