急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病,主要由冠状动脉突然完全性闭塞,导致心肌持久而严重的缺血、缺氧,引起部分心肌细胞坏死。
其临床表现通常包括剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴随血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,并可能并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
面对这一“头号死神”,介入诊疗室以其高效、精准的救治手段,成为挽救生命的关键所在。
一、急性心肌梗死的发病原因与高危因素
急性心肌梗死最常见的原因是冠状动脉粥样硬化,当粥样斑块破裂、出血时,会诱发血小板聚集和血栓形成,迅速堵塞血管。此外,冠状动脉痉挛、栓塞、炎症及先天畸形等也可能引发此病。高龄、吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病及早发冠心病家族史等,均是导致动脉粥样硬化的常见危险因素。
二、急性心肌梗死的临床表现与应急处理
急性心肌梗死的症状主要包括剧烈胸痛,可放射至左肩、左臂内侧等部位,伴随发热、心动过速、恶心、呕吐等全身症状。
一旦出现这些症状,应立即拨打120急救电话,让患者停止活动,保持平卧位,控制紧张情绪。在等待救护车期间,可让患者嚼服300mg阿司匹林,同时服用300-600mg氯吡格雷或180mg替格瑞洛,若血压不低于100/60mmHg,且无低血压表现,可舌下含服硝酸甘油,最多不超过3片。
三、介入诊疗室的救治手段
介入诊疗室通过经皮冠状动脉介入治疗(PCI),即利用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,改善心肌的血流灌注,从而挽救患者生命。
PCI的主要步骤包括:
1. 建立通道:通过特殊针穿刺血管,通常选择手腕上的桡动脉或大腿内侧的股动脉。
2. 放入导丝:顺着针放进金属丝,退出针,保留金属丝在血管里,以此为骨架放入鞘管,形成通道。
3. 血管造影:通过导管推入造影剂,在X光下显示血管,找到病变部位。
4. 放入球囊、支架:将包裹了金属支架的球囊送入病变部位的血管,充气撑开支架,支撑住狭窄部位。
四、介入治疗的优势与必要性
介入治疗具有微创性、精准性、适应症广泛、安全性高、并发症少、疗效显著及快速康复等特点,尤其适合年老体弱或有开放手术禁忌症的患者。在急性心肌梗死救治中,PCI能够迅速开通梗死相关动脉,减少心肌坏死面积,改善患者预后。研究表明,冠脉闭塞40分钟后坏死面积约为缺血总面积的30%,闭塞3小时约为50%,闭塞6小时约为70%,因此,及时识别、及时就医、及时再通闭塞冠脉是抢救关键。
五、预防与康复
预防急性心肌梗死,需调整生活方式,包括低盐低脂清淡饮食、规律作息、戒烟限酒、适当有氧运动及保持心情舒畅等。出院后,患者应遵循医生建议,积极调整生活方式,按医嘱服药,定期复查和随访。
综上所述,介入诊疗室以其高效、精准的救治手段,在急性心肌梗死救治中发挥着至关重要的作用。通过快速识别、及时治疗及科学预防,我们能够共同守护生命健康,与“死神”赛跑,赢得宝贵的生命时间。
(作者单位:河北省保定市第二医院)