耳鼻喉科手术室护理小知识

在耳鼻喉科进行的局部麻醉手术中，由于手术面积有限、视场受限、手术时间较短、接台速度快以及需要使用多种器械等因素，手术过程中很容易出现安全隐患。因此，对于手术过程中可能出现的各种问题，有必要进行深入的分析，并采取有针对性的预防措施，以减少医患之间可能发生的事故，确保手术的质量，加强手术过程的安全性，并提高医生和患者的满意度。

一、耳鼻喉科手术分级

耳鼻喉领域的手术分级大致上可划分为四个不同的评价标准:首先，手术操作相当简单，其涉及的操作流程简明，并且相关风险也非常小。这种类型的手术主要包含声带息肉的切除手术、鼻腔中隔壁下划痕术以及耳前瘘管的切除手术等多种相关手术。第二，手术的复杂性属于中级级别，而手术的步骤通常不过分繁琐，因此其风险也被定义为中等水平。在临床经验中，经常可以看到如鼻内窥镜进行的开放手术，如上颌窦、额窦、筛窦等，还有气管切开这类手术。

第三种的手术过程复杂性和相关风险都是相当大的，同时整个手术的难度也较为提高。在实际的临床操作中，可以观察到多种手术方式，其中常见的有鼻内镜辅助的鼻咽纤维血管瘤摘除手术、喉癌的治疗，还有如半喉、水平半喉、垂直半喉的切除技术以及鼻内镜下脑脊液泄露的修复手术等。最后，手术本身带有巨大的复杂性和挑战，伴随的风险也是不小的。在实际的临床实践操作中，常见的外科手术有多种，如听神经瘤摘除、颈静脉球体瘤摘除、传统人工耳蜗手术、下咽癌手术和胃代替食道，这些都是相对较大规模的医疗手术。

二、耳鼻喉科手术室护理常见安全隐患

（一）、心理隐患

面对手术的情况，多数病人都有心理恐惧感受。这种害怕，无论在对手术操作本身产生的畏惧，或是对于手术室未知的环境产生的畏惧，都有可能使患者在手术过程中感到紧张不安。此外，在某些情况下可能发生体内肌肉收缩，这可能会使得支撑喉镜手术无法得到充分展现，进而对手术的成功几率构成直接的风险。

（二）、病情变化

手术流程中，由于耳鼻喉科的出血量较大且周期较短，医生常常可能忽视病人病情的实时变化。比如说，老年病人可能患有多种根本疾病，有些身体器官可能受损。当手术刺激与麻醉药物使用在一起时，可能导致病人手术期间遭遇心律失常、呼吸和循环系统衰竭等问题。

（三）、器械清理不到位

考虑到耳鼻喉科手术的特殊性质，医生在进行手术时，不需要指定专门的洗手护士。随着患者数目持续增长，每个工作日的外科手术频率亦迅速上升。这种情况使得手术接口的工作节奏变得更加迅速，手术工具的精确盘点也遇到困难，有时这甚至可能打断整个手术流程。

（四）、沟通不到位

如果与主刀医生之间的沟通和交流不够充分，不仅可能导致患者产生误解，引发身体和心理的变化，还可能直接导致医生的操作失误。

（五）、信息查询不到位

由于患者的年龄分布存在不稳定性，无论是年轻还是年长，都可能导致他们的健康状况出现明显的不同。如果信息查询不到位，那么便有可能造成手术信息的误差，最终导致手术的失败。因此，在手术过程中，需要细致地定位手术地点，如决定左耳朵还是右耳朵，这种方式能帮助医生轻松地调节耳显微镜的位置，并在手术前明确患者的信息。

三、耳鼻喉科手术室护理隐患相关防范措施

（一）、术前沟通和访查

在手术前进行的探访中，医护人员必须与病患进行深入的交谈，确保他们充分了解手术室的环境、医疗设备以及整个手术流程，并对他们的任何疑问给予耐心的解答，从而解除他们的疑惑。

（二）、使用专业术语

在手术进行时，医生与医生之间的有效沟通以及专业技术术语的应用，不仅有助于减少术中的差错并增强手术安全性，还能显著提高手术效率并减少手术时间的延迟。与此同时，医疗人员在处理手术时必须始终关注病患的身体状况，并在需要时与病人详细沟通。

（三）、提升护理水平

不断对手术中可能出现的护理风险进行实时监控，在手术过程中对手术室的护理风险持续进行深度评估，并在手术的每一个环节寻找可能的安全隐患，以确保这些风险始终处于一个可控范畴内。

结语

手术进展需要医疗人员高度重视，应定期对病患进行检查，同时仔细监测他们的状况。若发现有呕吐、出血或呼吸困难等不适症状出现，请立即向医生进行报告，并帮助解决相应问题。

（作者单位： 广西钦州市第一人民医院）