守护甲状腺的“微创手术”

甲状腺结节是一种常见病症，随着高分辨率超声诊断技术的普及，越来越多的微小结节被发现。

面对这些结节，许多人担心其良恶性，寻求一种便捷高效的治疗手段。

超声引导下甲状腺结节消融术应运而生，成为守护甲状腺健康的微创手术。

一、消融技术概述

超声引导下甲状腺结节消融术是一种局部热疗方式，通过在靶组织内短暂地升高温度来实现肿瘤灭活。

该技术使用特制的微波消融针，直径通常小于2毫米，经皮精准穿刺到甲状腺结节内，启动仪器后针尖发热产生高温，使结节发生凝固性坏死。

坏死组织随后被水解酶溶解液化，由淋巴细胞和血管吸收，表现为消融区域逐渐减小甚至完全消失。

二、适应症与禁忌症

超声引导下甲状腺结节消融术适用于多种情况：

1. 良性结节：单发或多发的良性结节、微小结节、不规则结节；无症状或存在主观症状，如颈部不适、疼痛、呼吸或吞咽困难等；瘢痕体质及有美观要求者；全身状况差不能耐受手术或拒绝手术者。

2. 甲状腺微小癌：超声提示单发结节，直径小于1厘米，没有贴近包膜，FNA证实为乳头状癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移，且患者自身条件不能耐受或拒绝外科手术治疗。

禁忌症包括巨大胸骨后甲状腺肿、甲状腺结节大于4厘米、甲状腺内存在粗大钙化灶、病灶对侧声带功能不正常、严重凝血机制障碍及严重心肺疾病等。

三、手术优势

1. 微创美观：与传统开放式手术相比，消融术只留有微小的针孔，数天后即可消失，不影响美观。

2. 功能保护：消融术最大程度保留了甲状腺正常组织的功能，避免了术后需要终身服药的问题。

3. 恢复迅速：手术时间短，术后恢复快，患者和医生在手术过程中可以进行有效沟通。

4. 精准定位：在超声实时精准定位下穿刺，准确地将消融针插入到结节内部，确保治疗效果。

四、术后护理与复查

术后患者需密切观察自身症状，如呼吸困难、声音嘶哑、颈部肿胀等，一旦出现异常应立即告知医生。保持伤口清洁干燥，避免伤口沾水，防止感染。遵循饮食清淡的原则，多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣、油腻、刺激性食物。术后避免剧烈运动，以防伤口撕裂。

定期复查是确保术后恢复良好的重要环节，良性结节一般半年到一年复查一次，恶性结节要求三个月到半年复诊一次。

五、结语

超声引导下甲状腺结节消融术以其微创、高效、安全的特点，为甲状腺结节患者提供了新的治疗选择。

在守护甲状腺健康的道路上，这一技术将继续发挥重要作用，为患者的健康和美丽保驾护航。

（作者单位： 河北省沧州中西医结合医院)