高血糖酮症酸中毒的急救处理措施

高血糖酮症酸中毒是一种紧急医疗状况，需要立即采取急救措施。以下是高血糖酮症酸中毒的急救处理措施：

一、紧急处理

1. 保持呼吸道通畅：确保患者能够正常呼吸，必要时进行吸氧。

2. 补液治疗：由于患者处于脱水状态，需要通过静脉输液的方式补充生理盐水和葡萄糖溶液，以纠正水和电解质失衡。

3. 纠正酸碱平衡：监测患者的酸碱平衡情况，必要时使用碱性药物纠正酸中毒。

二、胰岛素治疗

1. 起始治疗：在紧急处理的同时，开始使用胰岛素治疗。通常采用静脉注射短效胰岛素，剂量为0.1U/(kg·h)，持续微量泵维持静脉滴注。

2. 监测血糖：在使用胰岛素治疗期间，需要每1小时监测一次血糖，根据血糖下降的速度调整胰岛素的剂量和输注速度。

3. 调整胰岛素剂量：当血糖降至10~13.9mmol/L时，患者神志清醒并能进食，可以改为皮下注射胰岛素，剂量为0.2~0.25U/kg，于30min后停止静脉滴注胰岛素。

4. 进食后处理：在患者开始进食的第1天，胰岛素的用量可以按照0.5U/kg计算，分3~4次在餐前30min进行皮下注射。根据血糖的变化情况，逐渐调整胰岛素的用量。

三、对症治疗

1. 抗感染治疗：高血糖酮症酸中毒的常见诱因是感染，因此需要使用抗生素控制感染。根据医生的建议足量使用抗生素，避免感染加重。

2. 补钾治疗：在治疗过程中，如果患者出现低钾血症，需要适当补充钾离子。注意避免补钾过快或过量，以免引起心律失常等严重并发症。

3. 其他对症治疗：根据患者的具体情况，采取其他对症治疗措施，如止痛、止吐等。

四、注意事项

1. 及时就医：如果患者出现高血糖酮症酸中毒的症状，应立即送往医院进行急救处理。不要自行处理或拖延治疗时间。

2. 避免诱因：预防高血糖酮症酸中毒的关键是避免诱因的发生。常见的诱因包括感染、饮食不当、过度劳累、精神压力过大等。因此，保持健康的生活方式，控制好血糖水平，及时治疗感染等诱因，有助于预防高血糖酮症酸中毒的发生。

3. 定期检查：糖尿病患者应定期进行体检，以便及时发现并处理高血糖酮症酸中毒等并发症。

4. 了解病情：患者应了解高血糖酮症酸中毒的症状和体征，一旦出现异常情况应及时就医。常见的症状包括口渴、多尿、乏力、食欲不振、恶心呕吐、呼吸深快等。

5. 配合治疗：在接受急救处理时，患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期回诊复查，以及调整生活方式和饮食习惯等。

6. 预防复发：高血糖酮症酸中毒的复发率较高，因此患者在治疗结束后仍需保持高度警惕，采取预防措施，如控制好血糖水平、保持良好的生活方式等，以降低复发的风险。

总之，高血糖酮症酸中毒是一种紧急医疗状况，需要立即采取急救措施。了解高血糖酮症酸中毒的急救处理措施有助于提高患者的生存率和生活质量。同时，加强糖尿病患者的宣传教育和管理，预防诱因的发生是预防高血糖酮症酸中毒的重要措施。

（作者单位：河北省廊坊市香河县人民医院）