急诊科识别并处理心脏急症的几个关键步骤

胸痛是一种常见的症状，但其背后的原因可能多种多样，从轻微的肌肉拉伤到严重的心脏疾病。急性心肌梗死（心梗）是急诊科最常见的严重心脏急症之一，快速准确的识别和处理对于挽救患者生命至关重要。以下是急诊科识别并处理心脏急症的几个关键步骤：

1. 快速识别胸痛症状

急性心肌梗死的症状包括胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐和出冷汗等。胸痛是最典型的症状，通常表现为剧烈的胸闷或压迫感，可辐射到左侧肩膀或手臂，有时甚至可达到下颌部或背部。这种胸痛往往与活动或情绪激动无关，且休息或服用硝酸甘油无法缓解。

2. 立即拨打急救电话

任何怀疑心梗的症状都应立即拨打急救电话（如中国的120），通知医护人员并尽快寻求专业急救。在等待急救人员到达的过程中，保持冷静，避免剧烈活动或情绪激动，以减轻心脏负荷。

3. 初步急救措施

在等待急救人员时，家属或旁观者可以协助患者采取舒适的姿势，如坐下或躺下，保持稳定，并使用垫子、枕头等物品提供支撑。如果患者没有阿司匹林过敏史，可立即嚼服一片阿司匹林（300mg），以减轻心梗的程度。但需注意，阿司匹林不适用于所有胸痛患者，最好在医生指导下使用。

4. 监测生命体征

密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并及时记录。这些信息对医护人员做出准确的诊断至关重要。

5. 保持呼吸道通畅

确保患者的呼吸道通畅，如果出现呼吸困难，可以协助患者采取适当的姿势，如前倾坐位，以改善呼吸。

6. 提供心理支持

急性心肌梗死对患者来说是一次严重的心理打击，家人和急救人员应提供心理支持和鼓励，帮助患者保持冷静。

7. 急救人员到达后的处理

急救人员到达后，会立即进行心电图检查，以判断是否存在心肌缺血或心梗。根据病情，可能会给予氧气吸入、硝酸甘油等药物治疗，以缓解疼痛和减少心肌缺血。在可能的情况下，迅速进行血管再通术，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗，以恢复被阻塞的冠状动脉血流。

8. 后续治疗与监测

心梗患者接受急救处理后，需继续在医院接受进一步治疗，包括监测心电图、血氧饱和度、血压等指标，及时发现并处理心律失常、呼吸困难等并发症。同时，进行心理护理和情绪支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，提高治疗效果和康复质量。

结语

急性心肌梗死是一种危急的心脑血管疾病，及时识别和及时急救至关重要。急诊科通过快速识别症状、采取初步急救措施、监测生命体征、保持呼吸道通畅、提供心理支持以及后续的专业治疗与监测，能够有效地降低心梗的发生率和死亡率。因此，公众应增强健康意识，了解心梗的症状和急救知识，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。

（作者单位： 河北省唐山市迁西康力医院）