急诊科护理中的疼痛管理

在急诊科，疼痛是患者最常见的主诉之一，对疼痛的有效管理不仅关乎患者的舒适度，还直接影响到其康复进程和整体医疗质量。

本文将从疼痛的定义、评估、治疗及护理实践等方面，为您科普急诊科护理中的疼痛管理知识。

一、疼痛的定义与分类

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。根据疼痛的性质和持续时间，可分为急性疼痛和慢性疼痛。在急诊科，急性疼痛最为常见，多由创伤、手术、炎症等原因引起。

二、疼痛评估

疼痛评估是疼痛管理的第一步，也是至关重要的一步。急诊科医护人员通过详细询问病史、观察行为表现和进行生理检查等方法，对患者的疼痛进行全面评估。常用的评估工具有视觉模拟评分法、数字评分法和面部表情评分法等。

这些工具能帮助医护人员了解患者的疼痛程度、部位、性质及持续时间，为后续治疗提供依据。

三、疼痛治疗

1. 药物治疗：

非甾体抗炎药：适用于轻度至中度疼痛，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

阿片类药物：适用于中重度疼痛，通过激动中枢神经系统阿片受体，产生强效镇痛作用，但需注意其成瘾性、呼吸抑制等副作用。

局部麻醉药：适用于局部创伤或手术后的疼痛管理，通过阻断神经传导达到局部镇痛效果。

2. 非药物治疗：

物理疗法：包括冷敷和热敷，前者适用于急性创伤或炎症引起的疼痛，后者适用于肌肉紧张性疼痛。

认知行为疗法：通过改变患者对疼痛的认知和应对方式，如放松训练、自我暗示等，减轻疼痛带来的情绪负担。

四、护理实践

1. 患者教育：医护人员应向患者及其家属普及疼痛知识，包括疼痛的原因、机制、评估方法及治疗方法等，并教授非药物性疼痛缓解方法，如深呼吸、放松训练等。

2. 家属参与：鼓励家属积极参与患者的疼痛管理，如协助患者进行疼痛评估、参与治疗决策和提供心理支持等。

3. 心理支持：面对突发疼痛，患者可能会感到焦虑、恐惧和不安。护理人员应提供有效的心理支持，帮助患者稳定情绪，积极配合治疗。

4. 持续观察：密切观察患者的病情变化，包括疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状等，同时监测生命体征和血压等，以便及时发现并处理异常情况。

五、结语与展望

急诊科的疼痛管理是一项复杂而重要的工作，需要医护人员、患者及其家属的共同努力和协作。

通过综合运用疼痛评估、药物治疗、非药物治疗及心理支持等方法，可以为患者提供全面、个性化的疼痛管理服务。

（作者单位： 河北省固安县中医院）