肿瘤患者的疼痛管理

肿瘤是一种威胁全球无数人的疾病，其中许多患者在病程中都会遭受疼痛的困扰。疼痛作为肿瘤患者最常见的症状之一，常常使患者的生活质量大打折扣。然而，随着医学技术的进步，我们有了更多有效的方法来管理和缓解疼痛。

一、疼痛成因

肿瘤引起的疼痛主要有两种：神经性疼痛和癌症本身引起的组织损伤。前者是由于肿瘤压迫或侵犯神经纤维而产生的疼痛，通常较为剧烈且难以忍受；后者则是由于肿瘤组织本身引起的局部炎症或病理性改变，导致疼痛。此外，一些治疗方式，如放疗和化疗，也可能引发疼痛。

二、疼痛评估

评估疼痛是有效管理疼痛的基础。患者可以通过视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）等工具自我评估疼痛程度。医生或护理人员也会定期询问患者疼痛状况，结合患者的主观感受和身体状况进行综合评估。

三、治疗方法

1. 药物治疗：对于轻度至中度疼痛，医生通常会开具非阿片类镇痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。对于中重度疼痛，则需使用阿片类镇痛药，如吗啡、羟考酮等。这些药物可以通过口服、注射或直肠给药，以达到最佳的镇痛效果。

2. 辅助治疗：除了药物治疗外，还有一些辅助治疗手段可以缓解疼痛，如局部麻醉、针灸、按摩等。这些方法可以有效缓解疼痛，提高患者的生活质量。

3. 穴位按摩：通过按摩特定的穴位，可以调节体内的气血平衡，达到缓解疼痛的效果。例如，合谷穴、足三里穴等被认为有缓解疼痛的作用。合谷穴位于手背上，当拇指与食指骨骼的高低之间，具有镇痛和抗炎作用；足三里穴位于小腿前外侧，当膝盖髌骨下缘外侧四横指（中指横指为准）的地方，有强壮身体、缓解疼痛的功效。

4. 耳穴贴压：耳朵上的穴位与人体各器官和经络相连，通过在耳穴上贴压小药丸或磁珠，可以刺激这些穴位，从而达到缓解疼痛的目的。常用的耳穴有神门、交感、皮质下等，它们对缓解疼痛和改善患者的情绪状态有良好效果。

5. 拔罐和刮痧：这两种技术通过在皮肤表面产生局部负压或刮动皮肤，促进血液循环和气血流通，有助于缓解局部肌肉紧张和疼痛。在肿瘤患者疼痛管理中，拔罐和刮痧可以作为辅助手段，特别是在肩颈、背部等部位。

6. 中药外敷：某些中药成分，如川芎、乳香、没药等，具有活血化瘀、消肿止痛的作用。将这些药物研磨成粉末或制成膏药，外敷在疼痛区域，可以通过皮肤吸收，缓解疼痛。

肿瘤患者的疼痛管理是一个综合性的过程，需要医生、患者和家属的共同努力。通过合理的药物治疗、穴位按摩以及耳穴贴压等手段，我们可以有效缓解肿瘤患者的疼痛，提高他们的生活质量。

（作者单位:河北省沧州中西医结合医院放化疗一科)