言语治疗的内容和方法

言语障碍是指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱，表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常，可能与听力障碍、发音器官异常、语言中枢受损、心理疾病等因素有关。言语治疗是由言语治疗专业人员对各类言语障碍者进行治疗或矫治的一门专业学科，可以通过改善言语功能，促进神经功能恢复，从而提高患者生活质量。

一、言语治疗的内容

言语障碍的治疗方法因个体差异而异，通常包括语言疗法、认知行为疗法、社交技能训练等非药物干预措施。言语训练不是简单的说话，而是要通过训练帮助患者全面提高听、说、读、写及思考等各个方面的能力，言语治疗的内容主要包括几个各方面的内容。

1.认知理解能力

言语治疗首先要观察患者的认知理解能力和肢体互动能力，在进行言语训练前需大量加强认知理解训练。

2.语言沟通能力

语言表达是从模仿开始，单纯的模仿属于鹦鹉学舌，并不能展现语言沟通能力，需要通过训练解决认知理解方面的问题，才能针对性解决语言沟通问题。

3.社交能力

社交需要建立在对眼神、肢体互动及语言交流的基础上，眼神、肢体互动差的患者普遍交流意愿很低，甚至完全没有交流意愿，需要通过各类互动游戏激发学习交流意愿。

4.行为干预

言语功能也会影响行为，患者常常会存在各种行为问题，需要针对患者的异常行为进行干预。

5.发音

发音不是简单地张开嘴，发音训练需要进行呼吸、声带振动、口部运动能力、口部模仿能力等方面的练习。

6.构音

构音是产生语音的复杂动作过程，进行构音需要协调呼吸、清晰度、音量、音调、音质等。

二、言语治疗的方法

言语治疗可以帮助患者改善语言功能，通过模仿他人的语言、动作提高自身的语言能力，缓解精神压力的同时帮助恢复正常的发音。言语治疗需要相应的方法，常用的训练方法主要有以下三种：

1.读解训练

（1）发音器官练习：动作一，教患者做嘴唇前突、缩回的动作，以及张口、舌头反复伸出、缩回的动作，训练时间为5-10分钟。动作二，教患者用舌尖反复舔上下嘴唇、嘴角，舌尖顺时针绕着全嘴唇运动，再逆时针绕着全嘴唇运动，训练时间为5-10分钟。动作三，让患者听从医务人员指令，反复做龇牙、吹气、鼓腮等动作，训练时间为5-10分钟。

（2）发音练习：教患者先单个发“a-e-o-u”等元音，音量由小变大，再由大变小，交替进行；再逐渐发喉音“h、ha”、唇音“b、p”、舌齿音“d、t”。熟练后，教患者说出简单的字或者单词，比如“吃”“喝”，“吃饭”“喝水”等。

（3）执行文字指令：在纸上写上吃饭、睡觉、喝水等简单的日常动作词语，让患者看到文字指令后，执行动作。之后根据患者情况逐渐加大难度。

2.听解训练

（1）倾听：准备数字卡片或者识字卡片，让患者聆听卡片上的内容，并逐渐加大难度。比如先从单个数字开始，再到多个数字；先从字开始，再逐渐到词、到句。

（2）执行语言指令：医务人员或家属对患者说点头、微笑、张嘴、闭眼、睁眼等简单的口头指令，让患者执行。

（3）听音乐：给患者播放音乐、童话故事等，并让患者理解、表述听到的内容。

（4）听句子：给患者说一些简单的句子，比如“我要喝水”“我想回家吃饭”等等，让患者复述。

3.阅读书写训练

（1）辨别卡片：准备色卡、图片，并训练患者准确认出。

（2）阅读短文：给患者准备童话故事书，教患者阅读。

（3）书写：引导患者书写图片或者卡片上的数字、文字或者单词，逐渐加大难度训练看图写字。

言语障碍常见症状包括发音困难、流利度下降、词汇量减少、语法错误以及理解口头或书面语言的困难等，可能与脑损伤、神经系统疾病、听力损失等有关。言语治疗应建立在语音评估、语言功能测试、听觉测试以及神经学检查的基础上，根据言语功能障碍发生的原因进行治疗，逐步提高语言表达和理解能力。

（作者单位： 广西壮族自治区江滨医院）