脓毒症休克的预防与早期识别

脓毒症休克，作为一种临床上常见的危重症，其发生对患者的生命安全构成了严重威胁。脓毒症休克是由于感染引起的严重炎症反应，导致全身性血管舒张、血压骤降和器官功能衰竭的一种严重情况。为了有效应对这一挑战，本文将详细探讨脓毒症休克的预防与早期识别的重要性，并提出相应的措施。

一、脓毒症休克的定义与机制

脓毒症休克是感染引发的机体功能不全和脏器功能障碍，当严重感染或早期阻断不及时、无法逆转时，就会导致脓毒症休克。具体来说，当病原微生物及其毒素侵入血液循环，激活宿主的细胞和体液免疫系统，产生各种细胞因子和炎症介质，引发全身炎症反应综合征，并作用于机体各个器官、系统，造成组织细胞破坏、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能障碍，最终导致以休克为突出表现的危重综合征。

二、脓毒症休克的预防措施

1. 避免诱发因素

保护皮肤：日常生活中要注意保护自己，避免受到外伤而出现皮肤破损的情况，减少细菌入侵体内的机会。

个人卫生：勤洗手，保持清洁干净的状态，可以有效降低病菌侵入的风险。

2. 积极治疗原发病

控制基础疾病：如果患有糖尿病、高血压等基础疾病，需要遵医嘱按时服用降糖药或降压药来控制血糖和血压，并且要定期复查，以便于及时调整治疗方案。

增强体质：加强锻炼，提高身体对外界致病病原体的抵抗力。同时，注意饮食健康，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜水果蔬菜、牛奶、鸡蛋等，以补充营养，促进身体健康。

3. 抗感染治疗

早期干预：当机体免疫力下降时，容易导致细菌或其他微生物入侵体内并引发感染。因此，在感染初期，应尽早进行抗感染治疗，以控制感染源。

合理使用抗生素：根据患者的临床情况和可能的感染部位，尽早给予广谱抗生素进行治疗，并根据病情和细菌培养结果调整抗生素种类和剂量。

4. 液体复苏与血管活性药物使用

液体复苏：对于已经出现了失血性休克等情况的患者来说，需要及时进行液体复苏，通过静脉输液等方式快速补充血容量，维持血液循环。

血管活性药物：针对不同类型的脓毒症休克患者，可以选择相应的血管活性药物进行治疗，如多巴胺注射液、间羟胺注射液等，以维持血压稳定。

三、脓毒症休克的早期识别

1. 观察患者病情变化

意识改变：注意患者是否出现意识模糊、嗜睡或昏迷等严重症状。

呼吸急促：观察患者呼吸频率是否加快，是否伴有呼吸困难。

皮肤变化：注意患者皮肤是否苍白或发绀，以及是否出现湿冷、多汗等循环衰竭的表现。

2. 监测生命体征

血压和心率：定期监测患者的血压和心率变化，脓毒症休克常常伴随着血压骤降和心率增快的症状。

体温：及时测量和监测体温，脓毒症休克患者常常出现体温异常，可能是高热或低体温。

3. 实验室检查

血液检查：进行血液检查，包括白细胞计数、C-反应蛋白等指标，以评估患者是否存在感染和炎症反应。

其他检查：根据病情需要，可进行血气分析、凝血功能、肝肾功能等相关检查，以全面了解患者身体状况。

四、结语

脓毒症休克是一种严重的急性病情，在急诊医学中需要迅速而精准地识别和处理。通过观察患者的临床表现、监测生命体征以及进行必要的实验室检查，可以及时发现和诊断脓毒症休克，并采取相应的治疗措施。

（作者单位：河南省开封市中心医院）