精索静脉曲张的症状及诊断方法

精索静脉曲张是男性常见的疾病之一，它不仅可能导致阴囊部位的不适感和外观异常，还可能对男性的生育能力产生严重影响。本文将为你详细解读精索静脉曲张的定义、常见症状、诊断方法、治疗方法、预防措施以及患者在治疗和日常生活中应注意的事项，帮助你更好地了解和应对这一疾病。

一、定义

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。

精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

二、常见症状

精索静脉曲张一般无症状，容易忽视，仅在体检时发现。症状严重者，主要表现为患侧阴囊增大，伴坠胀感、隐痛，步行或久站则症状加重，平卧休息时症状可缓解。如卧位时静脉曲张不消失，则可能为继发性精索静脉曲张。

三、诊断方法

精索静脉曲张主要在体检时发现，通常体检时会看到阴囊上方睾丸上有蚯蚓样团块，通常症状较严重，考虑为精索静脉曲张。具体诊断方法如下：

1、I度的精索静脉曲张：轻度精索静脉曲张，只有在腹压增加时才会表现出阴囊内的扩张团块。患者需要屏气时做瓦氏试验，即先吸气，吸气之后闭牢声门屏气然后用腹压呼气时就可以看到阴囊团块出现，为I度的精索静脉曲张。

2、II度精索静脉曲张：如果医生通过触诊方法摸到阴囊里有曲张蚯蚓样团块，为II度精索静脉曲张。

3、III度精索静脉曲张：如果肉眼能看到，为III度精索静脉曲张。

每种程度的精索静脉曲张，都有不同的发展。青少年精索静脉曲张较大危害为影响青少年睾丸大小及精子的质量，从而影响男性生育功能。

四、治疗方法

一般无症状的患者无需治疗，症状轻且没有并发不育症者可进行一般治疗和药物治疗等保守治疗，病情严重者需进行手术治疗。

1.一般治疗：如出现阴囊坠痛等症状，可使用局部冷敷的降温疗法、穿紧身内裤的阴囊托法等物理疗法来缓解症状。同时注意减少增加腹压的运动，如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲等。

2.药物治疗：主要包括针对精索静脉曲张的药物，如七叶皂苷类、黄酮类等；改善局部疼痛症状的药物，如吲哚美辛、布洛芬等非甾体类抗炎药。

3.手术治疗：症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降或造成不育的患者需积极进行手术治疗。

通过手术的方法结扎精索内静脉，阻断曲张精索静脉的回流通路，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液质量，提高自然受孕概率。

五、预防措施

精索静脉曲张的预防主要是做好以下几点：

1、避免长时间高强度的劳动：若患者劳动强度较高时，建议长时间劳动后需休息一段时间。若长时间走路，走到一定程度时需休息。若长时间坐着，时间到一定程度时也需站起来走一走，通常建议每2小时活动15分钟。

2、热敷：患者可在睡觉前用热水或热毛巾在会阴部进行热敷，有助于促进局部的血液循环，可以辅助预防精索静脉曲张。

3、改善日常睡姿：在晚上睡觉时要调整睡觉的姿势，尽量采取左侧卧位睡姿，阴囊部位避免受到被褥的压迫，有利于精索静脉血液回流。

六、患者在治疗和日常生活中应注意的事项

1. 定期进行体检，特别是生殖系统的检查。

2. 注意阴囊的清洁和干燥，避免感染。

3. 穿着宽松的内裤，避免过紧的衣物对阴囊的压迫。

4. 避免过度剧烈的体力劳动和性活动，以减轻症状。

5. 饮食均衡，保持适当的体重。

6. 如有生育要求，应及时咨询医生，了解治疗对生育能力的影响。

精索静脉曲张是男性常见的疾病之一，了解其症状、诊断方法和治疗方法对于预防和治疗该病至关重要。患者在治疗和日常生活中应注意相关事项，以减轻症状和提高生活质量。如有疑问或症状出现，应及时咨询医生，获得专业的诊断和治疗。

（作者单位：广西浦北县人民医院）