放疗与免疫：携手抗癌的新篇章

在癌症治疗领域，科学家们一直在不断探索新的治疗方法，以期为患者带来更长久的生存期和高质量的生活。近年来，放疗与免疫治疗的结合作为一种创新的治疗策略，正在逐渐改变癌症治疗的面貌。本文将详细介绍放疗与免疫治疗携手抗癌的原理、应用及前景。

一、放疗与免疫治疗的基本原理

放疗，即放射治疗，利用高能射线直接照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA结构，从而达到杀灭癌细胞的目的。然而，放疗的局限性在于它可能无法完全杀灭所有肿瘤细胞，且对正常细胞也有一定损伤。

免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。它利用免疫检查点抑制剂等药物，阻断免疫检查点分子的功能，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的活性，使其更有效地攻击肿瘤细胞。

将放疗与免疫治疗相结合，可以发挥两种治疗方法的优势，实现协同作用。放疗破坏肿瘤细胞的DNA，使其更容易被免疫系统识别和攻击；而免疫治疗则激活患者的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤力。

二、放疗与免疫治疗的临床应用

1. 肺癌治疗：对于不可切除的III期非小细胞肺癌患者，同步放化疗后结合PD-L1维持治疗，可以显著提高患者的生存期。PACIFIC研究已经证实了这种联合治疗的巨大生存获益，改变了局部晚期非小细胞肺癌患者的治疗策略。

2. 头颈癌治疗：放疗联合免疫治疗在头颈癌的治疗中也展现出了良好的应用前景。通过放疗破坏肿瘤细胞的DNA，再利用免疫治疗激活患者的免疫系统，可以有效控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

3. 其他肿瘤治疗：除了肺癌和头颈癌，放疗联合免疫治疗在乳腺癌、前列腺癌等肿瘤治疗中也取得了一定的效果。

三、放疗与免疫治疗的注意事项

1. 患者选择：并非所有肿瘤患者都适合采用放疗联合免疫治疗的方式。医生需要对患者的肿瘤类型、分期、身体状况等因素进行综合评估，确定是否适合采用这种治疗方式。

2. 个性化治疗方案：放疗联合免疫治疗需要制定个性化的治疗方案。医生应根据患者的具体情况，综合考虑放疗剂量、免疫治疗药物的选择和剂量等因素，制定最适合患者的治疗方案。

3. 副作用管理：放疗和免疫治疗都存在一定的副作用。医生需要密切监测患者出现的副作用，及时调整治疗方案，确保患者的安全和治疗效果。

四、未来展望

随着对免疫治疗机制和肿瘤微环境认识的不断深入，以及新型免疫检查点抑制剂和放疗技术的不断涌现，放疗与免疫治疗的联合治疗前景将更加广阔。未来，这种创新的治疗策略将为更多癌症患者带来新的希望和生机。

（作者单位：河北省承德市第三医院）