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默认什么是心脏核磁？
说到心脏核磁，很多冠心病患者会问这个检查是干什么的。可能很多基层医院的内科大夫都不清楚，还容易和心肌核素检查相混淆。心脏磁共振检查（CMR）是一种无创性的检查方法，用于评估心脏的结构和功能。心脏疾病的辅助检查手段，我们首先想到的就是心电图，然后是心脏超声、冠脉CTA和介入DSA检查。
心脏磁共振检查（CMR）作为一种相对较新的检查手段，逐步在国内各大医院普及，发挥巨大作用，今天我就为大家介绍以下心脏磁共振检查，简称CMR。
心脏核磁的原理
首先，我需要普及一下核磁共振的原理。核磁共振检查，是将人体放置于一个强大且均匀的磁场内，使人体内原子在不发生任何位置和性质的情况下，有规律的排列，这样这些原子就能吸收特定频率的无线电波而获得能量，我们再以相应频率的无线电波配合空间定位的附加磁场，使某个部位的原子带有能量，然后等待一段时间让这些原子吸收的能量消散，不同组织成分，能量消散的速度不一样，然后再采集各个空间定位还剩余多少能量，就能分析出这个部位内含有什么物质，是水，还是脂肪、蛋白、血等。整个过程就像我们摸摸暖气暖暖手，然后再拿开手变凉一样，对人体基本是无害的，跟核辐射没有一丝丝关系。
而心脏这个器官比较特殊，他是在一直跳动的，位置不固定，想对他进行扫描就比较麻烦，就像我们用相机照快速移动的物体，根本看不清楚。我们就需要用“心电门控”的技术手段辅助我们的检查。就是在人身上连上心电监测设备，通过采集到的心电图波形，能反映出心脏跳动的各个阶段，我们再选择我们需要的那个阶段，比如收缩的时候或者舒张的时候，进行信号采集，当然我们还需要患者配合憋气，这样肺和膈肌也不会挤压心脏让它移位，就能获得一幅心脏静止的图像。
心脏核磁的作用？
那么心脏磁共振检查，都能做些什么呢？心脏核磁共振能给我们提供相当丰富的信息帮助我们诊断，讲求对心脏形态和功能的“一站式”检查。
首先，心脏磁共振能获得心脏非常准确的形态学信息，就像给心脏拍照片。我们能看见心脏形态是否正常，各部分发育是否完整，有没有房间隔、室间隔缺损，心肌是否肥厚或者变薄，心腔是否增大或缩小，心腔内有没有血栓，心包有没有积液或增厚，心脏和大血管瓣膜有没有畸形或者功能不全，血液有没有返流，大血管宽度，等等。
我们还可以通过快速采集技术，获得心脏心跳各个周期的图像，组成一次心跳的多帧电影，连续播放观察心脏跳动时的形态，看它是否有部分心肌不工作或跳动方式与周围心肌不一样，或者房室运动不协调，或者因为心包积液或心包炎导致心脏跳动受限。
其次，心脏磁共振能获得心脏的功能学信息。我们通过先进的分析软件，可以分析出丰富的心脏功能信息，包括收缩期和舒张期心房、心室容量，心脏输出量，心脏射血分数，心功指数，主动脉或肺动脉血流量等。这对临床评价心功或心衰程度非常重要。
心脏磁共振检查不仅对于心衰患者的病因学诊断、预后判断、危险分层及心衰分型均有重要价值，而且对于心衰高危患者临床前期或亚临床病变的筛查也有巨大潜能。但不是所有的患者都适合心脏磁共振检查，以下这些情况都不适合进行检查：患体内装有心脏起搏器（非防磁性）；使用带金属的各种抢救用具而不能去除者；体内有不能去除的金属植入物；妊娠3个月以内；耳聋或听力严重障碍患者；幽闭恐惧症患者；危重、昏迷躁动、有不自主运动等患者。
（作者单位: 河北省沧县医院)
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