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揭开“老年痴呆”的神秘面纱

□ 作者 □ 于明媚

阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease, AD),俗称老年痴呆症,是一种发生在老年期及老年前期的中枢神经系统退行性病变。它不仅影响患者的记忆、思维、分析判断等认知能力,还会引发一系列行为和情绪的异常变化。

下面,我们将从病因、临床表现、诊断、治疗与护理、预防与干预等方面,详细解析这一疾病。

一、病因

阿尔茨海默病的具体发病机制尚不完全清楚,但普遍认为与多种因素有关:

1. 遗传因素:有家族遗传史的人患病风险较高,特定基因的变异可能是关键原因。

2. 神经变性:大脑皮层萎缩,伴有β-淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结等病理改变。

3. 血管因素:脑血管病变可能影响脑部供血,加速神经细胞死亡。

二、临床表现

阿尔茨海默病的临床表现多种多样,主要包括:

1. 记忆障碍:患者常出现近期记忆减退,如忘记刚做过的事情或说过的话。随着病情发展,远期记忆也可能受损。

2. 失语、失用、失认:语言障碍、失去使用物体的能力、无法识别熟悉的人或物体。

3. 视空间能力损害:无法准确判断空间距离和位置,如外出时找不到回家的路。

4. 抽象思维和计算力损害:逻辑思维、分析能力和计算能力明显下降。

5. 人格和行为改变:情绪波动、性格改变、焦虑、抑郁等症状。

三、诊断

阿尔茨海默病的诊断主要依据病史询问、体格检查、实验室检查、脑电图检查、影像学检查以及神经心理学检查。通过这些检查,医生可以评估患者的认知功能、言语功能、定向力、应用能力、注意力等方面,从而做出准确的诊断。

四、治疗与护理

目前,阿尔茨海默病尚无特效药物可以根治,但可以通过药物治疗和非药物治疗来延缓病情进展。

1. 药物治疗:胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、卡巴拉汀)和NMDA受体拮抗剂(如美金刚)可改善患者的认知功能。抗精神病药物可用于对症治疗精神症状。

2. 非药物治疗:悉心护理、营养补充、认知康复、体育锻炼及技能锻炼等,可以提高患者的生活质量。

五、预防与干预

虽然阿尔茨海默病无法完全预防,但可以通过以下措施降低患病风险:

1. 控制危险因素:积极治疗高血压、糖尿病等慢性病,避免头部外伤。

2. 智力锻炼:多进行脑力活动,如阅读、下棋、画画等,保持大脑活跃。

3. 社交活动:多参加社交活动,保持与家人和朋友的联系,避免社会孤立。

阿尔茨海默病是一种复杂的神经系统退行性病变,需要综合治疗和护理来延缓病情进展并提高患者的生活质量。

通过了解病因、临床表现、诊断方法以及治疗和预防措施等方面的知识,我们可以更好地应对这一疾病,为患者提供更好的关爱和支持。

(作者单位:河北省唐山市丰润区人民医院)

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