揭开“老年痴呆”的神秘面纱

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD），俗称老年痴呆症，是一种发生在老年期及老年前期的中枢神经系统退行性病变。它不仅影响患者的记忆、思维、分析判断等认知能力，还会引发一系列行为和情绪的异常变化。

下面，我们将从病因、临床表现、诊断、治疗与护理、预防与干预等方面，详细解析这一疾病。

一、病因

阿尔茨海默病的具体发病机制尚不完全清楚，但普遍认为与多种因素有关：

1. 遗传因素：有家族遗传史的人患病风险较高，特定基因的变异可能是关键原因。

2. 神经变性：大脑皮层萎缩，伴有β-淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结等病理改变。

3. 血管因素：脑血管病变可能影响脑部供血，加速神经细胞死亡。

二、临床表现

阿尔茨海默病的临床表现多种多样，主要包括：

1. 记忆障碍：患者常出现近期记忆减退，如忘记刚做过的事情或说过的话。随着病情发展，远期记忆也可能受损。

2. 失语、失用、失认：语言障碍、失去使用物体的能力、无法识别熟悉的人或物体。

3. 视空间能力损害：无法准确判断空间距离和位置，如外出时找不到回家的路。

4. 抽象思维和计算力损害：逻辑思维、分析能力和计算能力明显下降。

5. 人格和行为改变：情绪波动、性格改变、焦虑、抑郁等症状。

三、诊断

阿尔茨海默病的诊断主要依据病史询问、体格检查、实验室检查、脑电图检查、影像学检查以及神经心理学检查。通过这些检查，医生可以评估患者的认知功能、言语功能、定向力、应用能力、注意力等方面，从而做出准确的诊断。

四、治疗与护理

目前，阿尔茨海默病尚无特效药物可以根治，但可以通过药物治疗和非药物治疗来延缓病情进展。

1. 药物治疗：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚）可改善患者的认知功能。抗精神病药物可用于对症治疗精神症状。

2. 非药物治疗：悉心护理、营养补充、认知康复、体育锻炼及技能锻炼等，可以提高患者的生活质量。

五、预防与干预

虽然阿尔茨海默病无法完全预防，但可以通过以下措施降低患病风险：

1. 控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病等慢性病，避免头部外伤。

2. 智力锻炼：多进行脑力活动，如阅读、下棋、画画等，保持大脑活跃。

3. 社交活动：多参加社交活动，保持与家人和朋友的联系，避免社会孤立。

阿尔茨海默病是一种复杂的神经系统退行性病变，需要综合治疗和护理来延缓病情进展并提高患者的生活质量。

通过了解病因、临床表现、诊断方法以及治疗和预防措施等方面的知识，我们可以更好地应对这一疾病，为患者提供更好的关爱和支持。

（作者单位：河北省唐山市丰润区人民医院）