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默认帕金森病（Parkinson's Disease, PD），又称为“震颤麻痹”，是一种中老年常见的神经系统退行性疾病。它不仅影响患者的运动功能，还涉及认知、情绪等多个层面。从神经内科的视角，我们可以更深入地了解这一疾病的奥秘。
一、病因与发病机制
帕金森病的确切病因尚未明确，但遗传、环境和年龄等因素在其发病中扮演重要角色。
大约10%的帕金森病患者有家族史，表明遗传因素在疾病发生中起到一定作用。环境因素如长期接触农药、金属等有害物质可能增加患病风险。此外，衰老是帕金森病发生的最重要因素，疾病具有显著的老年高发特性。
帕金森病的核心问题在于中脑黑质多巴胺能神经元的退化和死亡。这些神经元负责在大脑中产生多巴胺，对维持人体运动功能平衡至关重要。当这些神经元受损时，多巴胺水平显著下降，导致运动控制信号传递受阻，从而引发一系列症状。
二、症状表现
帕金森病的症状多样且复杂，主要分为运动症状和非运动症状两大类。
运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常。静止性震颤是帕金森病的典型症状，通常发生在一侧上肢或下肢，表现为拇指与示指呈“搓丸样”动作。肌强直表现为肌肉紧张，伸直时呈齿轮状抵抗。运动迟缓则表现为动作缓慢，启动困难，进行性加重。姿势步态异常则表现为站立时身体前倾，行走时上肢摆动减少，步伐拖曳，容易跌倒。
非运动症状主要包括自主神经功能障碍、精神障碍和睡眠障碍等。患者可能出现顽固性便秘、尿频、排尿不畅等症状，以及抑郁、焦虑、淡漠等精神异常。随着疾病的进展，部分患者还会出现认知障碍，甚至发展为痴呆。
三、诊断与治疗
医生可能会建议患者进行脑部影像学检查（如MRI、CT等）、血液检查以及脑脊液检查等以排除其他疾病。目前，帕金森病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗旨在补充多巴胺或改善其利用效率以缓解症状。
手术治疗主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。康复治疗则包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，旨在帮助患者改善运动功能、提高生活质量。
帕金森病作为一种复杂的神经系统疾病，其治疗仍面临诸多挑战。但通过深入了解其病因、症状、诊断、治疗和预防等方面的知识，我们可以更好地认识这一疾病，并为患者提供有效的支持和帮助。
（作者单位： 河北省曲阳第二医院)
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