下肢动脉硬化闭塞症的再通治疗及其效果

下肢动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosis Obliterans of Lower Extremities, ASOLE）是全身动脉硬化病变的重要组成部分，尤其在中老年人中较为常见。该病症由下肢动脉硬化斑块形成引起，导致下肢血流不畅，进而引发下肢缺血、疼痛、皮温降低等症状。随着医学技术的进步，下肢动脉硬化闭塞症的再通治疗取得了显著进展，本文将详细探讨其治疗方法及效果。

一、下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法

下肢动脉硬化闭塞症的治疗主要分为全身治疗和局部治疗两大类，其中局部治疗又包括保守治疗和外科治疗。

1. 全身治疗

全身治疗旨在控制导致下肢动脉硬化闭塞症的危险因素，如高血压、高血糖、高血脂等。通过药物治疗，如使用降糖药物控制血糖、降压药物控制血压、降脂药物（如他汀类药物）调节血脂水平，可以有效延缓动脉硬化进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生率。此外，戒烟、戒酒、适当锻炼、保持健康体重等生活方式的改变也是全身治疗的重要组成部分。

2. 局部治疗

局部治疗分为保守治疗和外科治疗。保守治疗主要包括加强身体锻炼、使用抗血小板药物和抗凝药物等，以改善下肢微循环，缓解症状。然而，对于症状严重、血管明显狭窄或闭塞的患者，外科治疗成为必要选择。

外科治疗包括开放手术和微创手术。开放手术主要包括人工血管旁路移植术和血管内膜切除术，这些手术虽然疗效确切，但手术风险较高，对患者身心打击大，且远期疗效有限。因此，近年来微创手术逐渐成为主流，特别是经皮腔内血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty, PTA）及其衍生技术。

二、经皮腔内血管成形术及其效果

经皮腔内血管成形术是目前下肢动脉硬化闭塞症的首选一线治疗。该技术通过输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，利用球囊扩张来重建动脉管腔，必要时联合血管腔内支架植入，以达到恢复下肢动脉血流、改善组织供血的目的。

1. 技术优势

经皮腔内血管成形术具有微创、安全有效、近中期效果好、可重复操作等优点。相较于传统开放手术，它减少了手术创伤，降低了手术风险，加快了患者的康复速度。同时，该技术能够在较短时间内快速重建人体肢体血流，显著改善患者的临床症状和生活质量。

2. 治疗效果

大量临床研究表明，经皮腔内血管成形术在治疗下肢动脉硬化闭塞症方面取得了显著疗效。通过球囊扩张和支架植入，可以有效清除动脉斑块和血栓，恢复下肢动脉血流，提高远期的通畅率。同时，该技术还可以降低并发症发生率和死亡率，提高患者的生存质量。

3. 辅助治疗

除了经皮腔内血管成形术外，药物治疗和生活方式干预也是下肢动脉硬化闭塞症治疗的重要辅助手段。通过合理使用抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等，可以进一步降低心梗、脑卒中及血管炎性死亡的风险。同时，戒烟、戒酒、适当锻炼等生活方式的改变也有助于延缓动脉硬化进程，提高治疗效果。

三、结语

下肢动脉硬化闭塞症是一种严重的血管疾病，严重影响患者的生活质量。随着医学技术的不断进步，经皮腔内血管成形术等微创治疗方法已成为该病症的首选治疗方案。通过综合应用全身治疗和局部治疗（特别是微创手术治疗），可以有效控制病情进展，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

（作者单位： 河北省沧州中西医结合医院介入科）