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默认急性脑出血并发应激性溃疡是一种常见的并发症，常常发生在严重的脑部损伤或疾病之后。
这种并发症可能会导致严重的消化道出血，对患者的健康和生命造成威胁。因此，对于急性脑出血并发应激性溃疡的护理，我们需要特别注意以下几点：
一、病情观察
1. 密切观察患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。如果发现患者的血压和心率出现异常升高，或者出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状，应及时报告医生。
2. 观察患者的消化道症状，如腹痛、腹胀、呕血、黑便等，注意观察大便的颜色及排便次数，可进行胃肠减压判断是否合并活动性出血。观察患者的神志和瞳孔变化，判断颅内压的情况。
二、基础护理
1. 保持病房环境的清洁和安静，避免外界因素的刺激。可以使用窗帘、床帘等物品隔绝外界噪音和光线，营造一个舒适安静的休养环境。
2. 帮助患者取舒适的体位，避免过度搬动，加重出血。如果患者需要卧床休息，可以协助患者调整体位，如将床头抬高30度左右，以减少颅内压。
3. 做好口腔和皮肤的清洁工作，预防感染。定期为患者漱口，保持口腔清洁。对于皮肤受压部位和会阴部，应及时进行清洁和按摩，定期翻身，避免褥疮的发生。
三、饮食护理
1. 急性期患者应禁食水，给予肠外营养支持，如静脉输入葡萄糖、维生素、电解质等物质，以维持患者的生命体征。待病情稳定后逐渐恢复饮食。
2. 给予患者清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、粥、面条等，避免过硬、过烫的食物。如果患者意识不清不能自主进食，可以通过胃管给予流质食物。
3. 少量多餐，避免一次性大量进食。同时要观察患者进食后的反应，如有无恶心、呕吐等症状。
四、用药护理
1. 遵医嘱使用止血药和抑酸药等药物进行治疗，观察药物疗效及不良反应。如有异常情况及时报告医生。
2. 对于合并幽门螺杆菌感染的患者，可以使用含铋剂四联疗法进行治疗，同时注意口腔卫生，使用牙线等工具保持口腔卫生，使用公筷、公勺。
五、预防出血措施
1. 向患者讲解预防出血的重要性，指导患者保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。如可以通过听音乐、看书等方法来缓解紧张情绪。
2. 指导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、适当运动、保持心情愉悦等。
这有助于增强身体免疫力，预防应激性溃疡的发生。
总之，对于急性脑出血并发应激性溃疡的护理需要注意病情观察、基础护理、饮食护理、用药护理、预防出血措施等多个方面。
只有全面细致的护理才能帮助患者度过危险期，促进患者的康复。
（作者单位： 内蒙古自治区人民医院）
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