血液透析患者的营养支持与饮食管理

血液透析（简称血透）是治疗肾衰竭、尿毒症等疾病的重要手段。在透析过程中，患者的营养支持和饮食管理显得尤为重要，合理的饮食不仅能够维持患者的营养状况，还能减少并发症，促进康复。以下是关于血液透析患者营养支持与饮食管理的几点重要建议。

1、保证优质蛋白质摄入

血液透析患者常常因透析丢失大量蛋白质，因此优质蛋白质的摄入至关重要。推荐每天摄入量为1.0-1.2克/公斤体重，以动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。这些优质蛋白不仅能够提供必要的氨基酸，还能减少植物蛋白（如豆类）摄入过多带来的负担。

2、控制水分摄入

血液透析患者往往尿量减少或无尿，水分摄入需严格控制，以防止水分在体内潴留，导致心衰和脑水肿。一般原则为每日饮水量等于前一天尿量加500毫升，并且透析间期体重增长不应超过2公斤。需要注意的是，含水分较多的食物如水果、汤类等也应限制摄入。

3、低盐饮食

高盐饮食会加重高血压和水肿，血液透析患者应严格控制盐的摄入，每日不超过3克。咸菜、咸鸭蛋及含盐调味品如酱油、味精等也应避免食用。低盐饮食有助于控制血压，减少心脑血管并发症。

4、低钾与低磷饮食

高钾血症和低钙高磷血症是血液透析患者常见的并发症。高钾食物如香蕉、橘子、柚子等水果以及菠菜、土豆等蔬菜应限制摄入。高磷食物如动物内脏、坚果类、巧克力等也应控制。患者可适当食用降磷药物，如醋酸钙、碳酸钙等。

5、补充必要维生素和矿物质

血液透析过程中，水溶性维生素如维生素C、B族维生素等大量丢失，需要通过饮食或药物补充。同时，铁质和维生素C的补充有助于改善贫血症状。食物中富含铁质的有鸭血、猪肝、菠菜等。

6、控制脂肪摄入

高脂肪饮食会加重血脂异常，增加心脑血管疾病风险。血液透析患者应选择低脂饮食，减少油炸、煎制食物的摄入，多食用新鲜瓜果蔬菜，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼类等。

7、保持良好的生活习惯

除了饮食管理，血液透析患者还应保持良好的生活习惯，包括规律作息、适度锻炼、戒烟限酒等。这些措施有助于改善身体机能，提高生活质量。

血液透析患者的营养支持与饮食管理是一个复杂而细致的过程，需要在专业医生的指导下进行。通过科学搭配饮食，加强营养支持，可以有效促进患者的康复，提高生活质量。

（作者单位：河北省保定市第六医院）