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默认在人体精密的器官版图中，肝脏和胆囊犹如两座紧密协作的 “化学工厂” 与 “储存仓库”，承担着物质代谢、解毒以及胆汁储存与排泄等关键职责。然而，结石与肿瘤等病症却如同隐匿的 “破坏者”，时刻威胁着它们的健康。肝胆外科，作为守护这两大重要器官的前沿阵地，在漫长的医学探索历程中，走出了一条充满挑战与突破的攻克之路。
一、结石：复杂的 “胆道梗阻者”
胆结石，是肝胆外科常见病症之一，其成因犹如一团错综复杂的丝线。胆汁成分比例失调是重要根源，胆固醇、胆色素等物质在胆汁中浓度异常，就像溶液过饱和，极易析出结晶，逐渐聚集成石。胆囊收缩功能障碍也为结石形成创造条件，胆汁排空不畅，“一潭死水” 更易滋生结晶沉淀。
早期，针对胆结石，外科医生多采用开腹胆囊切除术，在患者腹部切开一道长长的口子，直接 “揪出” 病变胆囊。但这种手术创伤大，术后恢复慢，患者往往要承受较长时间的痛苦。随着医学技术突飞猛进，腹腔镜胆囊切除术应运而生，它凭借几个微小切口，借助腹腔镜的清晰视野，精准切除胆囊，创伤小、恢复快，成为胆结石治疗的 “主力军”。对于一些特殊情况，如胆囊功能良好的单纯性胆囊结石，保胆取石术也为部分患者带来了保留胆囊的希望，不过该术式对适应症把控极为严格，需谨慎抉择。
二、肿瘤：凶险的 “健康掠夺者”
肝脏肿瘤，尤其是肝癌，堪称 “癌中之王”，其发病隐匿，初期症状常不明显，很多患者确诊时已处于中晚期。乙肝、丙肝病毒感染长期肆虐肝脏，引发慢性炎症，是肝癌的重要诱因；长期酗酒，酒精对肝脏细胞的 “毒性攻击”，也会一步步将肝脏推向癌变深渊；此外，黄曲霉毒素污染食物的摄入，更是为肝癌发生埋下一颗颗 “定时炸弹”。面对肿瘤的严峻挑战，手术切除仍是根治肝癌的首选方法。肝部分切除术精准切除肿瘤组织，尽可能保留正常肝脏功能。近年来，肝脏移植手术为一些终末期肝癌患者带来生机，新肝脏的 “入驻”，能让患者重获健康肝脏的 “工作活力”。除手术外，介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等新兴手段也纷纷加入抗癌 “战队”。介入治疗通过股动脉穿刺，将药物或栓塞材料精准送达肿瘤部位，“毒死” 或 “饿死” 癌细胞；靶向治疗如同安装了 “导航系统” 的导弹，精准打击癌细胞特定靶点，最大程度减少对正常细胞的损伤；免疫治疗则激活患者自身免疫系统，让免疫细胞重新 “觉醒”，主动识别并消灭癌细胞。
三、多学科协作：攻克疾病的 “秘密武器”
随着医学发展，肝胆外科疾病治疗不再是单一科室的 “单打独斗”。多学科协作诊疗（MDT）模式成为攻克结石与肿瘤的 “秘密武器”。在 MDT 团队中，肝胆外科医生、影像科医生、肿瘤科医生、病理科医生等齐聚一堂，共同为患者制定个性化治疗方案。影像科医生凭借 CT、MRI 等影像检查，为结石与肿瘤精准 “定位”“画像”；病理科医生通过显微镜下观察组织切片，明确病变性质；肿瘤科医生依据肿瘤分期与患者身体状况，规划化疗、靶向、免疫治疗方案；肝胆外科医生则从手术可行性与风险角度，提供专业建议并实施手术。
例如，一位肝癌合并复杂胆结石患者，MDT 团队会综合评估肿瘤位置、大小、肝脏功能以及结石情况，先由介入科医生对肝癌进行局部治疗，缩小肿瘤体积，再由肝胆外科医生精准切除结石与肿瘤，术后肿瘤科医生跟进制定辅助治疗方案，防止肿瘤复发。这种全方位、一站式诊疗模式，极大提高了肝胆外科疾病的治疗效果，为患者带来更多生存希望。
从结石到肿瘤，肝胆外科一路走来，凭借不断创新的技术、日益完善的诊疗理念，在与疾病的斗争中屡创佳绩。但医学探索永无止境，未来，随着基因编辑、人工智能等前沿技术融入，我们有理由相信，肝胆外科将在攻克疾病的道路上迈出更坚实有力的步伐，为更多患者驱散病痛阴霾，带来健康曙光。
（作者单位：浙江省衢州市龙游县人民医院）
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