孕期“重负”：双胎妊娠带来的身体变化与并发症

双胎妊娠是指一次妊娠同时有两个胎儿的情况，双胎妊娠对于孕妈妈来说，有喜也有忧。喜的是一次妊娠可以同时拥有两个宝宝，忧的是给孕妇的身体带来了比单胎妊娠更重的负担，也增加了多种并发症的风险。今天我们来了解一下双胎妊娠带来的身体变化和一些常见的并发症。

双胎妊娠会给身体带来哪些变化？

双胎妊娠带给身体的变化也是双倍的，分为早期、中期和晚期变化，以下是双胎妊娠给身体带来的主要变化：

1.早期变化

妊娠反应加剧：怀双胎时，孕妇体内的激素水平变化更为显著，早期可能表现出比单胎妊娠更强烈的恶心、呕吐等妊娠反应。这是由于双倍胚胎分泌的激素量增加，对胃肠道等器官的刺激增强，导致孕妇的不适感加重。

腹部变化较早：由于是两个胎儿在子宫内发育，孕妇的腹部隆起速度相对较快。在怀孕早期可能比单胎孕妇更早的感觉到腹部的紧绷感和轻微的隆起。

身体疲劳感增强：怀双胎需要孕妇的身体提供更多的营养和能量来支持胎儿的生长发育，孕妇在早期就可能感到明显的疲劳和虚弱。这是身体为了适应双倍的代谢需求产生的一种自我保护反应，也是身体负担加重的表现。

激素水平偏高：双胎妊娠时，孕妇体内的孕酮、人绒毛膜促性腺激素等激素水平通常会比单胎妊娠更高。这些激素的变化可能影响孕妇的身体状况，导致乳房胀痛更加明显，乳晕颜色加深且范围扩大等。

2.中期和晚期变化

腹部增长迅速：随着孕周的逐渐增加，孕妇的腹部增长速度会更快，尤其是在怀孕4个月之后比较明显。

不同方向的胎动：在怀孕5个月的时候，孕妇能够感受到宝宝的胎动。如果发现出现了两个持续不同方向的胎动，可能是怀双胞胎的初期症状。

容易腹痛：随着子宫的增大，孕妇可能会出现轻微腹痛的症状。一般腹痛的症状不会持续太久，注意休息这种不适会逐渐消失。如果腹痛持续时间较长，并且还伴随着其他不适症状，如恶心、呕吐、出血等，需要及时到医院进行详细检查。

双胎妊娠易诱发的并发症有哪些？

1.妊娠期高血压疾病：比单胎妊娠多，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症及子痫。

2.妊娠期肝内胆汁淤积症：发生率是单胎的2倍，易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产，围产儿死亡率增高。

3.羊水过多：单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水过多，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。

4.宫缩乏力：子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。

5.胎盘早剥：是双胎妊娠产前出血的主要原因，可能与妊娠期高血压疾病发生率增加有关。第一胎儿娩出后，宫腔容积骤然缩小，是胎盘早剥另一常见原因。

6.流产及早产：流产发生率高于单胎，与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍、宫腔内容积相对狭窄、宫腔压力过高有关。

7.胎儿畸形：单卵双胎胎儿畸形的发生率增加。最常见的畸形为心脏畸形、神经管缺陷、面部发育异常、胃肠道发育异常和腹壁裂等。

8.胎头交锁及胎头碰撞：前者多发生在胎儿为臂先露/头先露者；后者两个胎儿均为头先露，同时入盆引起胎头碰撞难产。

9.脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，可致胎儿死亡。脐带脱垂多发生在双胎胎位异常或胎先露未衔接出现胎膜早破时，是胎儿急性缺氧死亡的主要原因。

10.产后出血：经阴道分娩的双胎妊娠平均产后出血量≥500ml，与子宫过度膨胀致产后宫缩乏力及胎盘附着面积增大有关。

温馨提示

虽然双胎妊娠的并发症风险增加，但双胎妊娠的妈妈们不必过于忧虑和恐慌。

1.适当休息。一定要注意休息，适当减少活动量，以防治早产。

2.定期产检。务必按时进行产前检查，确保及时发现和处理潜在问题。

3.营养补充。摄入足够的营养，尤其是高蛋白质、高维生素和必需脂肪酸的食物。同时，注意补充铁、叶酸和钙，以预防贫血和妊娠期高血压疾病。

4.监测胎儿情况。密切关注胎儿的生长发育、胎位变化及妊娠期并发症，必要时进行适当的处理。

双胎妊娠给孕妇的身体带来了显著的变化和增加的并发症风险。孕妇应密切关注自身身体变化，定期进行产前检查，以确保母婴健康。如有异常症状，应及时就医。希望每位孕妇都能顺利度过孕期，迎接健康宝宝的出生！

（作者单位：前海人寿广西医院妇产科）