强直性脊柱炎早中期的隐匿信号别忽略

强直性脊柱炎，一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及周围关节的慢性炎症性疾病，在不知不觉中威胁着患者的健康。尤其是早中期，症状往往较为隐匿，极易被患者忽视，从而错过最佳治疗时机。了解这些隐匿信号，对于早期发现和干预强直性脊柱炎至关重要。

隐匿的关节信号

下腰部或臀部隐痛

许多强直性脊柱炎患者在早中期会出现下腰部或臀部的隐痛。这种隐痛具有独特的特点，通常在休息时加重，而活动后却能有所缓解，这与常见的因劳累导致的肌肉疼痛有所不同。疼痛多在夜间或凌晨发作，患者可能会在睡梦中被疼醒，或者清晨起床时疼痛明显，影响正常的翻身与起身动作。这主要是因为夜间人体活动减少，血液循环减缓，炎症因子在局部积聚，刺激神经末梢引发疼痛。而活动后血液循环加快，能一定程度上带走炎症因子，从而减轻痛感。与腰椎间盘突出症引发的下腰痛相比，强直性脊柱炎的疼痛范围更广，且较少伴有下肢放射性麻木等症状。当出现这种不明原因、持续且反复的下腰部或臀部隐痛时，切不可大意，应及时排查强直性脊柱炎的可能。

外周关节受累

除了脊柱关节，外周关节也可能在早中期发出隐匿信号。髋关节、膝关节、踝关节等大关节较为常见。患者可能会感到这些关节轻微疼痛、肿胀，活动时还会有不适感，如上下楼梯时膝关节隐隐作痛，走路时踝关节酸胀。与类风湿关节炎不同，强直性脊柱炎的外周关节受累多为非对称性，一侧关节症状明显，另一侧相对较轻。部分患者可能仅出现单关节症状，容易误诊为普通关节损伤或关节炎。

悄然来袭的全身症状

疲劳乏力

在强直性脊柱炎早中期，患者常常会感到莫名的疲劳乏力。即使经过充分休息，仍感觉精力不足，提不起精神。这是由于身体内部持续的炎症反应，消耗了大量能量，导致身体处于疲惫状态。比如，一位原本活力充沛的年轻人，近期却总觉得浑身没劲，工作效率下降，日常活动也变得慵懒，这种持续的疲劳感可能就是强直性脊柱炎的隐匿信号之一。长期忽视，随着病情发展，疲劳感会愈发严重，影响正常生活和工作。

低热盗汗

部分患者还可能出现低热症状，体温一般在38℃以下，呈持续性或间歇性发作。同时，夜间睡眠时容易盗汗，即睡觉时出汗较多，醒来后汗止。这是身体免疫系统对抗炎症的一种反应。然而，低热和盗汗症状在日常生活中常被归因于感冒、劳累等常见因素而被忽视。但如果排除了其他常见病因，又长期存在低热盗汗情况，就需要警惕强直性脊柱炎的可能。40岁的张女士，近两个月来，总是感觉身体发热，晚上睡觉还盗汗，她自行服用感冒药却不见好转，最终在进一步检查中发现是强直性脊柱炎作祟。

容易忽视的特殊体征

晨僵现象

晨僵是强直性脊柱炎早中期较为典型的隐匿信号。患者在早晨起床后，会感觉脊柱、四肢关节僵硬，活动受限，需要经过一段时间的活动后，僵硬感才会逐渐减轻或消失。一般晨僵时间可持续数分钟至数小时不等，病情越重，晨僵时间往往越长。例如，患者早晨醒来，感觉腰部像被锁住一样，无法灵活转动，活动十几分钟后才慢慢恢复正常。很多人会将晨僵误认为是睡觉时姿势不当所致，其实这可能是强直性脊柱炎引起的关节周围组织炎症，导致关节活动障碍。

脊柱活动度改变

在早中期，患者的脊柱活动度可能已经悄然发生改变，但由于变化较为细微，患者自身可能并未察觉。通过一些简单的动作测试，如弯腰摸地、后仰等，会发现与以前相比，活动幅度有所减小。比如，原本能轻松弯腰双手触地，现在却只能摸到小腿中部；或者在做后仰动作时，感觉背部有牵拉感，活动不顺畅。这些看似微不足道的变化，很可能是强直性脊柱炎导致脊柱关节逐渐僵硬的表现。

肠道问题

近年来研究发现，肠道炎症与强直性脊柱炎存在密切关联。在早中期，部分患者可能会出现肠道功能紊乱的症状，如腹痛、腹泻、便秘等。这些肠道问题往往较为轻微，容易被当作普通的肠胃不适而忽略。但实际上，肠道内的炎症可能与强直性脊柱炎的发病机制相互影响。35岁的陈先生，近几个月来经常出现轻微腹痛、腹泻，以为是饮食不规律所致，自行调理后症状仍时有发作，后来在全面检查中发现，这些肠道症状竟是强直性脊柱炎的早期表现之一。

强直性脊柱炎早中期的隐匿信号虽然不明显，但却不容忽视。当身体出现上述这些异常情况时，应及时就医，进行全面检查，包括血液检查（如HLA-B27检测、血沉、C反应蛋白等）、影像学检查（如骶髂关节X线、CT、MRI等），以便早期诊断和治疗，控制病情发展，减少关节畸形和功能障碍的发生。

（作者单位：柳州市柳铁中心医院）