浅谈高血压用药问题

高血压，这一无形的健康杀手，悄然影响着全球数以亿计的人们。随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，高血压的发病率逐年攀升，成为威胁人类健康的重要因素。因此，深入了解高血压用药的相关知识，对于提高治疗效果、减少并发症具有重要意义。

1.何时开始用药？

高血压的治疗策略应根据患者的具体情况而定。一般来说，对于初诊高血压且血压轻度升高的患者，可以先尝试通过改善生活方式来降低血压，比如调整饮食、增加运动、戒烟限酒、控制体重等。如果经过3—6个月的生活方式调整，血压仍然不能控制在正常范围内（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），或者患者已经出现高血压相关的靶器官损害，如心脏病、肾脏病等，则应考虑开始药物治疗。对于中重度高血压、高血压合并糖尿病、冠心病、脑卒中等高危患者，应尽早开始药物治疗，以有效控制血压，降低并发症的发生概率。

2.如何选择合适的降压药物？

降压药物种类繁多，每种药物都有其特定的适应症和副作用。选择合适的降压药物，需要综合考虑患者的血压水平、靶器官损害情况、合并症以及药物的疗效、安全性和耐受性。常见的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等。利尿剂适用于轻中度高血压，特别是老年人、肥胖者、合并心力衰竭的患者；β受体阻滞剂适用于心率较快的中青年患者，或合并心绞痛、心肌梗死的患者；钙通道阻滞剂适用于老年高血压患者，或合并糖尿病、冠心病的患者；ACEI和ARB适用于合并糖尿病、肾脏病、心力衰竭的患者。在选择降压药物时，患者应遵循医生的建议，根据自己的具体情况选择合适的药物。

3.是否可以擅自调整药物剂量？

高血压患者不能擅自调整药物剂量。高血压是一种慢性病，需要长期持续的药物治疗。药物剂量的调整应在医生的指导下进行，根据患者的血压变化、靶器官损害情况以及药物的疗效和副作用来综合考虑。擅自调整药物剂量可能会导致血压波动，增加心脑血管疾病的发生风险。如果患者想调整药物剂量或更改药物，应先咨询医生，并在医生的指导下进行。

4.用药期间应注意的饮食和生活习惯

饮食：患者应保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、西红柿等，少吃油脂含量高的食物，如炸鸡、烤肉等，以及少吃盐分含量高的食物，如咸菜、腌制品等。同时，要戒烟限酒，避免过多摄入咖啡因和辛辣食物。

作息：患者应保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。合理的作息习惯有助于维持血压的稳定。

3.运动：适量运动有助于降低血压，患者可以选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动。但运动时应避免剧烈运动，以免引发心脑血管事件。

心态：保持愉快的心情，避免情绪激动和压力过大。情绪波动可能会导致血压升高，不利于病情的控制。

5.用药过程中出现副作用的应对方法

在药物使用期间，患者应密切观察自己的身体反应。如果出现严重的不适或副作用持续存在，应立即告知医生，可能需要进行相关检查，以确定是否需要更改药物治疗计划。另外，用药期间通过多运动、多喝水等方式，可将体内的代谢废物和药物毒素快速排出体外，从而降低药物副作用对身体的影响。

6.用药过程中如何监测血压？

高血压患者在用药期间应定期监测血压，以了解药物的疗效和血压的变化情况。建议患者在家里使用电子血压计进行监测，每天至少测量两次，早上一次，晚上一次。直到血压控制在一个正常范围以后，再每周或每月测量一次。在测量血压前，患者应休息片刻，避免剧烈运动和情绪波动的影响。如果发现血压持续升高或出现异常情况，应及时就医，以便医生根据血压变化调整药物剂量或治疗方案。

总之，高血压的管理是一个持续的过程，关键在于患者的自我管理和医生的指导。高血压虽然是一种慢性病，但只要患者积极配合、科学治疗，就能有效控制病情，享受健康生活。

（作者单位：河北中石油中心医院）