小儿哮喘是常见的儿童慢性呼吸道疾病，主要是遗传因素、环境因素和感染因素等导致，表现为气道对各种刺激因素过敏反应所致的气道炎症和支气管痉挛。一般采用雾化吸入糖皮质激素、支气管扩张剂和胆碱能受体拮抗剂等药物治疗，降低气道敏感性和减轻炎症反应均有一定效果，虽然能够缓解哮喘症状，但并不能解除病因。中医在治疗哮喘方面有丰富的经验，孩子哮喘应根据证型不同采用不同中药治疗，根据病情适当加减药物。
1.寒性哮喘证 寒性哮喘证小儿哮喘选用小青龙汤合三子养亲汤加减，小青龙汤组方麻黄、细辛、甘草、桂枝等中药材组成，服用后可以起到解表散寒、温肺化饮等作用，能有效缓解寒性哮喘引起的咳嗽气喘、痰液清稀等症状。三子养亲汤组方紫苏子、白芥子、莱菔子组成，服用后可以起到温肺化痰、降气消食等作用，能有效缓解寒性哮喘引起的咳嗽气喘、舌苔白腻等症状。
2.热性哮喘证 热性哮喘证选用麻黄杏仁甘草石膏汤合苏葶丸加减，麻黄杏仁甘草石膏汤组方麻黄、杏仁、甘草、石膏（先煎），具有辛凉宣泄，清肺平喘的功效，能够治疗外感风邪、肺热内蕴、发热咳嗽喘息急迫等症。苏葶丸组方苏子（炒）、苦劳（微炒）、大黄（酒蒸一次）、沉香、黄芩、青碌石（火如金为度），主治小儿燥痰，痰多爆黏，气逆喘咳，夜卧不宁，面赤口干，小便黄赤。
3.外寒内热证 外寒内热证选用大青龙汤加减，大青龙汤出自《伤寒论》，组方麻黄（去节）、桂枝、甘草（炙）、杏仁 （去皮，尖）生姜 （切）、大枣 （擎）、石膏 （碎，绵裹）。大青龙汤即麻黄汤与越婢汤的合方，也可以认为是麻黄汤加入生姜、大枣和生石膏而成，方证是太阳阳明合病，解表兼以清热，是表里双解法的代表。
中医认为小儿哮喘病因包括内因和外因，内因主要是先天禀赋不足，小儿出生时肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮之邪留伏于肺脏，而外因可能是感受风寒或风热之邪气，以及接触诱发哮喘物质导致，根据证型进行对症治疗，才能有效控制病情，改善患儿健康状况。
（作者单位：河北省武安市中医院）
