□ 张富多
急性脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血管突然阻塞导致脑部组织缺氧而引发的病症。这种病症发病急骤，病情变化迅速，常常造成患者严重的神经功能缺损甚至死亡。近年来，中西医结合治疗在急性脑梗死的抢救与康复中展现出独特的优势，本文将对这一治疗方法进行详细的科普。
一、急性脑梗死的发病机制和危害
急性脑梗死主要是由于脑部供血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧而坏死。其发病原因多样，包括动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞等。脑梗死发病后，患者可能出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、视力障碍等症状，严重者可迅速陷入昏迷甚至死亡。
二、中西医结合治疗的理念与优势
整体观念与辨证论治:中医治疗重视患者整体的健康状况。不仅针对病症进行治疗，还会考虑到患者的体质、年龄、性别等因素。通过辨证，即分析患者的症状、体征来识别疾病的性质和阶段，制定相应治疗方案。
调理气血与平衡阴阳:中医认为，人体的健康与气血的流畅和阴阳的平衡密切相关。在急性脑梗死治疗中，中医会采用各种方法来调理气血，如使用活血化瘀的药物，以及通过针灸、推拿等手段来促进气血流通。同时，中医还会致力于平衡阴阳，以增强患者的体质和抵抗力。
现代医学技术的迅速介入:西医治疗在急性脑梗死中主要着眼于迅速恢复脑部血流。采用溶栓、抗凝药物以及神经保护剂等手段，旨在尽快挽救缺血的脑组织，减少神经损伤。这些现代医学技术经过严格的临床试验验证，对于急性脑梗死患者来说，效果确切且迅速。
综合治疗的优势:中西医结合治疗能够整合两者的长处。西医的迅速介入可以挽救更多的脑组织，而中医的整体调理则可以促进患者的全面康复，减少并发症的发生。这种综合治疗方法既考虑到疾病的急性期处理，也重视患者的长期预后和生活质量。
个体化治疗方案:由于每个患者的具体情况都有所不同，中西医结合治疗能够提供更加个体化的治疗方案。根据患者的具体病情、身体状况和治疗反应，医生可以灵活地调整治疗策略，以达到最佳的治疗效果。
三、急性脑梗死的抢救措施
西医抢救：一旦怀疑患者发生急性脑梗死，应立即进行颅脑CT或MRI检查以明确诊断。在发病4.5小时内，可给予静脉溶栓治疗，如使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。对于不适合溶栓的患者，可考虑机械取栓或血管内介入治疗。同时给予降颅压、控制血压、血糖、预防并发症对症治疗。
中医抢救：在西医治疗的基础上，中医可给予针灸治疗，以醒脑开窍、疏通经络，常用穴位包括人中、内关、三阴交等。此外，根据辨证结果，可选用安宫牛黄丸、苏合香丸等中药急救药物，以清热解毒、开窍醒神。
四、急性脑梗死的康复治疗
西医康复：脑梗死患者度过急性期后，应尽早开始康复治疗。西医康复主要包括物理疗法（如电刺激、超声波等）、作业疗法（如日常生活能力训练）和言语疗法等。此外，针对患者的具体情况，还可采用高压氧治疗、药物治疗等手段，以促进神经功能的恢复。
中医康复：中医康复在急性脑梗死患者的后期治疗中发挥着重要作用。主要包括以下几个方面：（1）针灸治疗：针灸可改善脑部血液循环，促进神经功能恢复。根据患者的具体症状，针灸师会选择相应的穴位进行治疗。（2）中药治疗：中医通过辨证施治，为患者开具个性化的中药处方。常用的中药有活血化瘀药（如丹参、红花等）、益气养阴药（如黄芪、麦冬等）和通络止痛药（如川芎、白芷等）。中药治疗可调理全身气血，促进脑部功能恢复。（3）推拿按摩：推拿按摩可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，促进关节活动度的恢复。对于脑梗死导致的偏瘫、肢体僵硬等症状有一定的缓解作用。（4）康复训练：中医康复训练包括太极拳、气功、五禽戏等传统健身方法。这些方法可以调和气血、平衡阴阳，提高患者的身体素质和免疫力，有助于神经功能的恢复。
五、预防与注意事项
预防措施：控制高血压、糖尿病等慢性病；保持低脂低盐饮食；戒烟限酒；适度锻炼；保持良好作息和心情。
注意事项：一旦出现疑似脑梗死症状，应立即就医；在治疗过程中遵医嘱，按时服药和复查；康复期患者应积极参与康复训练并保持乐观心态。
六、结语
中西医结合治疗在急性脑梗死的抢救与康复中展现出了独特的优势，通过整合中医和西医的治疗理念和方法，能够为患者提供全面而有效的治疗方案。同时患者和家属也应积极参与预防和康复治疗工作，通过综合治疗和患者的积极参与共同努力，以此降低急性脑梗死的致残率和死亡率。
作者单位：四川省宜宾市第二中医医院）
