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2023年12月29星期五
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市场信息报医学常识 高血压的相关小常识 中西医结合治疗急性脑梗死的抢救与康复措施 能降低患心脏病风险的生活方式

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高血压的相关小常识

□王鑫

我国随着社会经济的快速发展以及人民生活饮食习惯的改变,高血压的发病率明显增高,据统计我国成年人发病率18.8%,我国大约有1.4亿高血压患者。但存在知晓率低、治疗率低、控制率低、致残率高的特点。因此为了提高病人对高血压的认识,提高知晓率、控制率、减少高血压的致残率,全民普及高血压相关知识迫在眉睫。

一、患病因素

遗传因素:大部分患者都有家族史。

生活方式:高钠饮食、高脂饮食、缺乏运动、肥胖,过量饮酒、吸烟等。

工作环境:长期在噪音环境中工作,过度紧张的脑力劳动、生活压力均易发生高血压。

二、高血压的危害

脑血管:高血压加速脑动脉硬化,导致狭窄、闭塞引起脑缺血、脑梗塞。当情绪激动时或剧烈活动时,导致血管破裂引起脑出血、甚至死亡。

心血管:高血压同时可以造成心脏血管动脉硬化、狭窄、闭塞,导致心绞痛、心肌梗赛、心力衰竭。

肾脏:慢性高血压可导致肾动脉广泛的动脉硬化,逐渐形成肾功能不全、尿毒症。

三、高血压的诊断标准和分级

平静测量血压:>140/90mmHg就可以诊断高血压。分级: ①级高血压140-159/90-99mmHg②级高血压160-179/100-109mmH。③级高血压180/110或以上。

四、高血压的临床表现

高血压早期大部分患者没有明显的临床症状,可能因为高血压导致的并发症就诊或查体时发现血压高,所以可以称高血压为无形的杀手。

部分高血压患者会有以下症状:头痛、头晕、失眠、耳鸣、手指麻木以及颈部肌肉紧张、酸痛等症状。

五、高血压的治疗

非药物治疗:(1)合理膳食:①减少盐的摄入,每人每天摄盐量不得超过6克,这里的6克不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。②低脂饮食:脂肪以瘦肉或禽类鱼类为主。③多吃蔬菜和水果,少吃高糖食物,注意补充钾和钙(以增加绿叶菜、鲜奶、豆制品等)。有粗有细、不甜不咸不腻、荤素搭配、燕麦瓜果豆腐。(2)适量运动控制体重:进行有氧运动,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。强度因人而异(最大心率170-180减去年龄),每周3-5天,每次30-60分钟。不胖不瘦不堵,天天早晚走路。(3)心理平衡:保持乐观和积极向上的情绪,积极参加集体活动。避免焦虑和抑郁情绪。平和心态:不争不恼不怒、爱心宽容大度。(4)戒烟限酒:酒(男性25克/日、女15克/日)

药物治疗:(1)何时启动降压治疗:患者年龄>60岁、血压≥150/90mmHg。患者年龄<60岁、血压≥140/90 mmHg,经饮食控制、锻炼等非药物治疗后血压未达标的,无论患者是否合并有糖尿病、慢性肾功能不全等疾病均应启动降压治疗。(2)选用何种降压药:高血压病是需要终身治疗的疾病,所以应选择效果好、安全性好且能平稳降压的降压药。①利尿剂:价格便宜,效果好,适用于老年患者。副作用:部分患者长期服用有低血钾的可能,建议定期检测血钾。代表药:双克、寿比山、安体舒通等。②钙离子拮抗剂:降压效果好,副作用:部分患者可有头痛、颜面潮红、胫前水肿、牙龈增生等。代表药:硝苯地平缓释片、氨氯地平、尼群地平等。③血管紧张素转换酶或受体抑制剂:降压效果好,适用于青年人。副作用:部分患者可有干咳。代表药:卡托普利、依那普利、厄贝沙坦、坎地沙坦、洛丁新。④B受体阻滞剂:减压效果温和,适用于年轻且心率快尤其合并冠心病的患者,副作用:心动过缓,诱发支气管哮喘。代表药:倍他乐克、比索洛尔、氨酰心安等。(3)控制血压的目标:首先应该强调,高血压治疗不能以简单的降压数值为标准,重要的是血压的达标能预防和控制重要器官的损害。目前认为应≤140/90 mmHg,但老年高血压合并慢性脏器损害的如:脑动脉硬化、严重狭窄的就不能一概而论了。应视个体差异制定适宜的治疗方案。

自我监测血压:高血压治疗的初期,应该每日早晚均应测量血压,血压稳定后可以每日或多日测量一次每次测量2-3次,求平均值并记录测量结果,以便与医生沟通。

六、结语

降压是一项终身任务。血压仅仅是众多增高卒中、心脏病发作及死亡事件风险危险因素 中的一员,高胆固醇及糖尿病是另两个需要注意的危险因素——虽然调整生活方式可以改善 上述三者的症状,但多数人需要药物治疗。若无医嘱变更,请合理按时用药;注意监测血压,衰老会加重高血压,而且我们不能仅通过个人感受来评判自己是否有高血压,所以请及时至医疗护理人员处检测血压,如果有任何副作用出现,请告知你的医疗护理人员。部分副作用可能随时间减弱消失,另一部分可以通过调整剂量或改变药物种类来规避。战胜高血压、生活更美好。

(作者单位:河北省孟村回族自治县医院)

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