心房颤动的诊断及治疗

心房颤动，简称房颤，通俗来说就是心房跳动不规律，指心房（主要是左心房）“乱发指令”，导致各部分的心肌“各自为政”，杂乱无章地自行收缩，每分钟可以快到350—600次，而且毫无规律可言，进而影响整个心脏的正常跳动。

1.心房颤动的诊断

如果患者描述自身有“心慌、心悸、胸闷胸痛、呼吸困难、乏力、头晕黑矇。感觉心跳到嗓子眼了”的症状，则有可能是心房颤动引起的，医生会建议患者做一些相关检查，然后才能确定。

首先，病史、查体是诊断心房颤动的常规手段之一，并使用一种或多种心电图检查方法；进一步需要检查常规二维心脏超声，左心房CT（初步检查），经食管超声心动图对左心房内(左心耳部位)血栓的发现率可达100%，凝血四项、甲状腺功能等。

其次，老年人为高危人群。此外，以下因素都有可能引起心房颤动的发生：高血压、甲状腺亢进、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒、家族史、冠心病/心肌梗死。

最后，还有一种情况也非常危险，即没有症状，是在查体或体检时发现。查体时，发现患者心跳快慢不一，毫无规律，或有“漏跳”；心跳声音强弱不等，时轻时重；同一时间内测的脉搏次数少于心率。

2.心房颤动需要早发现、早诊断的原因

首先，心房颤动如不能及早发现、及时治疗，则会发生脑卒中、心力衰竭等严重并发疾病，严重影响生活质量。

其次，脑卒中、心力衰竭等并发疾病通常是不可逆转的，一旦发生则可能严重威胁患者的健康和生命。早期干预治疗中，抗凝是心房颤动患者预防卒中的有效治疗手段，能够显著降低卒中发生的概率。

早发现、早诊断、早治疗对心房颤动患者来说至关重要。如有心悸、胸闷等异常表现，应及时就医检查，将心房颤动这个“隐形杀手”的危害性降到最低。

预计至2025年，国内心房颤动患者将达到近900万，并且患者越来越年轻化，对社会、对家庭、对自身都有着很大的影响，需要我们高度重视。

（作者单位：中国医学科学院阜外医院）