脑梗死患者居家护理要点

脑梗死是一种极为常见且发病率高的神经系统疾病，它不仅具有较高的致残和致死风险，而且具有高复发性。尽管现代医疗技术的显著进步为脑梗死的治疗提供了更为有效的方法和技术，但在治疗后，仍有大量患者面临着因功能障碍导致的生活质量显著下降。脑梗死患者做好日常居家护理，可促进功能康复，提高生活质量，减少脑梗死的复发。

一、饮食护理 1.建议食盐摄入量应控制在每天不超过6克，这需要从减少烹饪时使用的调味品入手，同时降低腌制食品的摄入量，以管理血压并减少心血管并发症的风险。2.有糖尿病合并症的患者，必须根据其个人的饮食习惯制定个性化的饮食计划，确保饮食的规律性以及设定固定的进餐时间，以优化血糖控制并减少代谢异常的可能。3.尽量减少摄入高胆固醇食物，应优先选择瘦肉、鱼类及禽肉等低脂肪蛋白质来源。4.对于存在吞咽困难且需要鼻饲的患者，应按照医嘱定时定量进行管饲进食。鼻饲液现配现用，防止放置时间过长而变质。食物加热到38-40度，测温不便时，可用手腕内侧皮肤测试，以不烫为宜。每次可注入250-400ml鼻饲液，但每次鼻饲前应回抽胃管，检查胃残留量，如残留量大于200ml需减少鼻饲量或延后进食。每次鼻饲前坐起或半卧位，鼻饲后保持原卧位20-30分钟，避免返流及误吸。保持口腔清洁，能刷牙者每天刷牙2次，不能自主刷牙者家属可协助用淡盐水或漱口液漱口，必要时使用棉棒清洁牙齿及舌面。

二、肢体功能锻炼及日常活动 1.对于脑梗死偏瘫患者而言，早期参与康复治疗极为关键，这是药物治疗无法取代的。最好在医院专业康复师指导下进行循序渐进的锻炼。坚持规范、安全、循序渐进的锻炼对肢体功能康复至关重要。怕疼怕累不锻炼会延误康复时机；过于要强盲目锻炼可能会造成肌肉拉伤、跌倒、骨折等严重后果。2.适当的体育锻炼可增强体质，促进身体健康。但天气冷时不要在清晨外出活动，天气热时不要在正午外出活动。运动要适量，作息要规律，并牢记“起床三部曲”：醒后在床上躺30秒再坐起，坐起后停30秒再站立，站立后停30秒再行走。

三、坚持规律服用药物 规律性用药是治疗的基础，应正确认识按时服药的重要性。尤其是降压、降糖、抗血小板药物，切不可擅自停药。应按医嘱定期到医院复查，做相应的化验，根据情况由医生调整用药。规律服药的同时要注意监测血压、血糖，避免出现低血压、低血糖。身体有明显异常时要及时到医院就诊，避免耽误治疗。如有腹泻、禁食或进食量减少等情况时降糖药要减量或停服。如出现牙龈出血量多、大便发黑要及时到医院化验凝血，以判断是否需要减量或暂停抗血小板或抗凝药物。

四、监测血糖 定期监测患者的血糖水平，以便及时发现并应对低血糖等紧急情况。建议家属或护理人员使用专业的血糖监测设备，并将监测结果详细记录在表格中。当出现心慌、出汗、头昏、全身乏力等低血糖表现时要及时监测血糖并进食含糖食物。有禁食或长期进食量少、腹泻等情况时要监测血糖。

五、监测血压与夜间护理 日常保持情绪稳定，定期监测血压。情绪激动可使血压急剧增高，高血压可诱发脑出血。血压过低时脑供血不足，如合并脑血管狭窄时极易复发脑梗死，所以，保持血压稳定至关重要。

六、心理护理 长期的疾病过程可能导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪。家属应对患者进行持续的心理支持与鼓励，提供安慰和关爱，以增强患者对抗疾病和后遗症的的信心和积极性。

（作者单位：河北省邢台市第三医院）