胃镜与肠镜在早期消化道肿瘤诊断中的应用

随着人们对自身健康问题越发重视，人们逐渐认识到体检的重要性。但是，目前体检项目不够全面，忽略了胃肠镜检查。而胃肠镜检查对于诊断和治疗早期消化道肿瘤有着独特的优势。接下来详细介绍胃镜、肠镜检查相关知识。

一、早期消化道肿瘤定义 消化道早癌是指肿瘤性病变发生于消化道黏膜层表浅部位。我们把消化道管壁可以比作墙壁，最里边一层乳胶漆相当于黏膜层，水泥腻子相当于黏膜下层，砖结构相当于最厚的肌层，最外边涂料层相当于浆膜层。如果病变发生在黏膜层及黏膜下层，属于消化道早癌，预后相当好。如果病变侵袭到肌层，甚至突破管壁，影响到周围脏器，发生远处转移，就属于中晚期肿瘤，预后不佳。

二、早期消化道肿瘤症状 早期消化道肿瘤最大的症状就是没有症状或仅有普通胃病的症状，如上腹部不适、腹胀、隐痛等。这是由于早期病变表浅，范围较小，不会对消化道带来大的影响。如果出现消瘦严重、吐血、便血等症状时，往往已经是中晚期肿瘤了。

三、胃肠镜检查定义 顾名思义，就是通过电子胃镜、电子结肠镜直接观察胃和肠道的黏膜变化，精确诊断胃、肠道等病变部位，同时，还可运用细胞学知识进行活体病理检查。胃肠镜检查是消化道早期癌症筛查的首选办法。通过对患者进行胃肠镜检查，可以精确诊断食管、结直肠黏膜病变部位，从而达到快速筛查和早期诊断的目的 ，故而胃肠镜检查被称之为“消化道病变诊断的金标准”。

四、胃肠镜检查禁忌症 胃肠镜检查禁忌症如下：（1）患者出现心肺功能不全时，不宜进行胃肠镜检查。（2）患者体内血红蛋白明显低于50g/L时，不宜进行胃肠镜检查 。（3）患者出现严重脊柱畸形时，不宜进行胃肠镜检查 。

五、胃肠镜在早期消化道肿瘤诊断中的应用重要性 运用消化内镜技术及早的发现早癌，阻断早癌发展，并可以完全治愈早癌，消化道早癌内镜下微创切除治疗治愈率可以达到95%以上。部分人认为胃肠镜检查会伴随的恶心、呕吐、疼痛等不适体验,因此优先选择钡餐、超声、CT等检查，但这些检查在早期胃肠道肿瘤的诊断方面有其局限性，不易发现早期病变。现在广泛采用的无痛胃肠镜技术，能使患者在安静、舒适的状态下完成胃镜或者是肠镜的检查，降低患者的身体不适感和痛苦感，有利于后期胃肠镜检查工作的顺畅进行。

六、早期消化道肿瘤预防措施（一）预防和治疗幽门螺旋杆菌感染

研究证实：胃癌的发生发展确实和幽门螺旋杆菌有相关性。感染幽门螺杆菌的人发生胃癌的概率是未感染的40倍。其传播途径相对简单，经“粪—口”、“口—口”传播。我们在日常生活中做到保持口腔健康；尽量不食用生食；食物食用前洗净；定期对餐具器皿消毒；避免共用餐具；这样我们就可以在很大程度上避免感染。若不慎感染，需积极进行抗幽门螺旋杆菌治疗。（二）戒酒、戒烟 长期酗酒者体内致癌物在酒精这一溶剂的作用下，可直接进入到消化道，严重破坏和损伤消化道黏膜，增加消化道癌症出现概率。与非吸烟者相比，长期吸烟者出现消化道癌症的概率更高，高达70%以上，这是由于香烟中含有大量的致癌物质，极易诱发人们患上多种癌症。总之，烟和酒可以说是“好搭档”，二者叠加一起，伤害是双倍的，会大幅度增加人们患上消化道癌症的概率。（三）定期体检 40岁以上的要定期接受全面的健康体检，包括血液检查、肿瘤标志物检测、胃镜检查和结肠镜检查等。这些检查可以及时发现潜在的肿瘤病变，做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，胃癌作为一种常见的癌症，其发病率呈现出逐年上升的趋势，对我国人民群众的生命和健康产生严重威胁。强化胃癌风险人群的筛查和早诊早治，在某种程度上可以将胃癌出现了概率降到最低。因此，大家要及时做好胃癌定期筛查，同时，还要养成良好的生活和饮食习惯，规律饮食，戒烟酒，避免食用过烫的食物，以免食道及胃粘膜受刺激损伤；避免食用粗糙、烟熏、油炸、辛辣刺激等食物。此外，对于有家族消化道肿瘤病史高危人群而言，需定期做消化道内镜筛查，尽量做到早发现，早治疗。

（作者单位：广西钦州市第一人民医院）