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默认□ 蒋居毅
脾脏是我们人体重要的器官之一，主要负责血液过滤、免疫反应等功能。然而，在脾脏附近，有时会存在一个或多个较小的副脾。然而，不要因为它的名字中有“副”字就认为它是无关紧要的存在。实际上，副脾在我们的身体里扮演着重要角色，并且具有许多令人惊讶的特点。
副脾是指在脾脏周围或远处发生的与脾脏相连的额外脾组织。副脾的大小不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形状。副脾的发生机制主要与脾脏发育过程中的迷走脾组织、先天性血管畸形等因素有关。在胚胎发育过程中，脾脏是由多个脾原基发育而成，这些脾原基之间通过血管相连。如果某个脾原基在发育过程中与主脾分离，但仍然通过血管与主脾相连，就会形成副脾。副脾的发生率约10%至30%，它最常见的发生部位是脾脏周围，首先多见于脾门，其次是胰尾部，另外还可见于大网膜、脾韧带、肠系膜、小肠壁、女性附件、男性阴囊等部位，甚至有发生于胸腔的报道。
副脾大多为良性病变，通常不需要特殊处理。然而，在某些情况下，副脾可能具有一定的临床意义：脾功能亢进：副脾可能因脾功能亢进导致血细胞减少，表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等症状。脾囊肿或肿瘤：副脾可能发生囊肿或肿瘤，需要与恶性肿瘤相鉴别。脾破裂：副脾可能因外伤等原因发生破裂，导致腹腔出血。
副脾的病理变化主要包括以下几点：迷走脾组织：迷走脾组织是副脾最常见的病理变化，表现为脾组织在脾脏周围或远处的迷走生长。脾囊肿：部分副脾可能形成囊肿，囊肿内容物主要为血液、淋巴液或浆液。脾肿瘤：副脾可能发生良性或恶性肿瘤，如脾血管瘤、脾肉瘤等。
副脾的症状并不典型，往往在进行腹部影像学检查时被意外发现。部分患者可能出现以下症状：左上腹不适：副脾较大时，可能对周围脏器产生压迫，导致左上腹不适。贫血：副脾功能亢进，导致红细胞破坏增多，出现贫血症状。出血倾向：副脾功能亢进，导致血小板减少，可能出现出血倾向。
副脾的诊断主要依靠体格检查及联合实验室检查、影像学检查：体格检查：医生通过触诊、叩诊等方法，判断脾脏的大小、质地等，初步判断是否存在副脾。实验室检查：通过检测血常规、生化等指标，判断脾功能是否亢进，是否存在贫血、血小板减少等情况。影像学检查：包括B超、CT、MRI等检查手段，可以直观地观察脾脏及副脾的形态、结构，确诊副脾。副脾主要与以下几个疾病相鉴别：脾门淋巴结肿大及左上腹肿物，其中肿大的淋巴结为中等大小，边界清晰，包膜完整的圆形或椭圆形，内部回声分布欠均匀的低至弱回声区，有时可见淋巴结门结构；左上腹肿物为大小不等，边界清晰或不清晰，包膜有或中断，呈圆形、椭圆形、分叶状或不规则形，内部回声分布欠均匀的中至低至无回声区，有球感，不随探头推移活动。良性肿物内血流稀少，无高速动脉血流；恶性肿物内血流较丰富，常有高速动脉血流，这些声像图特征均有别副脾。
副脾可采用药物治疗、手术治疗以及保守治疗等方式进行治疗：1.保守治疗：对于无症状的副脾，可采取观察、随访等保守治疗措施；2.药物治疗：对于脾功能亢进导致的症状，可尝试使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗；3.外科手术：对于副脾较大、症状明显或怀疑有恶性变的患者，可考虑进行脾切除术。脾切除术可彻底去除副脾，缓解症状。
目前，副脾的预防措施尚不明确。在日常生活中，我们应养成定期体检的习惯，及时发现并治疗副脾可能导致的问题。同时，保持良好的饮食和运动习惯，增强身体免疫力，也有助于预防副脾的发生。副脾作为脾脏的一种变异，大多为良性病变，无需特殊处理。然而，在某些情况下，副脾可能具有一定的临床意义，需要及时发现并治疗。通过了解副脾的概念、发生机制、临床意义、病理变化、诊断与治疗等方面的内容，我们可以更好地认识副脾，提高防范意识。在日常生活中，我们应该养成定期体检的习惯，及时发现问题，尽早采取措施，保障身体健康。总之，作为人体内的一个小巧却有着重要作用的器官，副脾值得我们投入更多关注和关爱。让我们从现在开始，更加注重身体健康，珍视每一个细微的生命奇迹吧！
（作者单位：广西钦州市第一人民医院）
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