门诊老年患者跌倒的风险因素有哪些

据最新数据统计：2023年末全国人口中60岁及以上人口29697万人，占全国人口的21.1%，其中65岁及以上人口21676万人，占全国人口的15.4%。在我国，65 岁以上老年人，每年约有 1/3 发生跌倒；80 岁以上老年人，每年约有 1/2 发生跌倒。跌倒号称65岁以上老年人伤害死亡的“头号杀手”！

门诊是医院的重要组成部分，老年患者是门诊中一个特殊的群体。由于年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，跌倒风险也随之增加。因此，了解门诊老年患者跌倒的风险因素，并采取有效的预防措施，对于提高老年患者的就医安全具有重要意义。本文将就门诊老年患者跌倒的风险因素进行探讨，并提出相应的防患未然措施。

一、风险因素

1. 生理：老年人的骨骼、肌肉、关节等组织逐渐退化，导致平衡能力下降。

2. 疾病：许多疾病如高血压、糖尿病、骨质疏松、老年痴呆、视听觉功能减退等，影响老年人的身体机能，增加跌倒风险。

3. 药物：一些药物可能影响老年人的平衡能力，如降血压药、降糖药、镇静剂、解热镇静药等。另使用多种药物会增加药物相互作用，进一步增加跌倒风险。

4. 环境：如地面湿滑、台阶、灯光不足、障碍物等。

5. 心理：心理状态的变化，如焦虑、抑郁或“不服老”等，对自身能力估计过高，对危险认识不足或由于不愿意麻烦别人，对辅助工具多有排斥心理，增加了跌倒的风险。

6.其他：如穿着过长的衣裤、不合适的鞋子或鞋底不防滑。

二、防患未然措施

1. 健康宣教：指导患者合理饮食、适当锻炼，控制好血压、血糖等生理指标。建议不穿过长的衣裤，穿合适的鞋子或防滑鞋等。

2. 评估病情：医生在接诊老年患者时，应全面评估其身体状况，关注可能影响平衡能力的疾病和药物。对于高危患者，应特别关注，并提供相应的防护措施。

3. 合理用药：尽量减少用药种类，密切关注药物不良反应。对于必须使用的药物，应与患者沟通，使其了解副作用及应对方法。

4. 改善门诊环境：

①门诊设置明显指示标志，如“小心路滑”的警示标识，同时确保通道畅通无阻。

②通道口及厕所有防滑地垫或防滑胶带。随时保持地面干燥。

③光线不足区域，增加照明设施。

④楼梯、台阶等高差部位，设置适当高度的扶手和栏杆，以便老年患者移动和行走时提供支撑。

5. 心理干预：帮助患者调整心态，降低跌倒风险。

6. 培养家属参与：向家属宣传预防跌倒的知识，鼓励他们参与到预防工作中。

通过以上措施的综合运用，使跌倒事故发生率最小化，提高老年患者就医体验和生活质量。

（作者单位：广东省深圳市保健办综合门诊部）