全面解析透析病人护理

透析是一种重要的肾脏替代治疗方式，通过机器将患者体内的血液引出体外进行过滤，去除多余的水分和毒素，再回输体内。对于透析病人而言，全面的护理不仅是治疗的延续，更是提高生活质量的关键。以下是透析病人护理的全面解析。

一、血管通路护理

血管通路是透析患者的生命线，主要分为动静脉内瘘和深静脉置管。患者需保持血管通路的清洁，避免压迫和感染。内瘘护理尤其重要，透析后应用听诊器检查内瘘杂音和通畅度，确保无红肿、疼痛、出血等异常情况。避免提重物和睡觉时压迫内瘘侧胳膊，保持其血流通畅。

二、饮食护理

透析患者的饮食需严格控制，避免高钾、高磷食物的摄入，如水果、蔬菜和腌制品。水分摄入也应根据尿量、体重和血压等指标调整，以免体重增长过多。适量补充钙剂和维生素D，防止骨质疏松和营养不良。透析患者每天优质蛋白的摄入量应控制在1.0g/kg以上，但需避免过量，以免加重肾脏负担。

三、血压监测与药物管理

透析患者应每天测量血压至少4次，并按时规律服用药物，不可随意停服或更改剂量。透析过程中易发生低血压，表现为头晕、恶心、出汗等，需及时暂停超滤，调整透析参数。高血压患者应提前预防，做好对症治疗。

四、并发症预防与处理

透析过程中可能出现的并发症包括血管通路狭窄、血栓形成、感染、低血压、失衡综合征等。护理人员应定期检查血管通路，保持无菌操作，预防局部感染和造瘘口堵塞。对于失衡综合征，可通过低剂量、低速度透析来预防。透析结束后，指导患者正确处理透析导管，避免感染。

五、心理护理

透析患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应主动与患者沟通，建立良好的护患关系，给予心理疏导和健康教育。向患者及家属讲解透析相关知识，提高他们的自我护理能力，帮助他们树立战胜疾病的信心。

六、生活指导与定期复查

透析患者应保证充足的睡眠，避免熬夜、抽烟和喝酒，以免加重肾脏负担。适当的户外锻炼可提高机体抵抗力，但应避免剧烈活动和磕碰，以防骨折。

每3个月左右复查一次，了解患者是否有贫血、电解质紊乱、高脂血症等，及时调整治疗方案。

透析病人的护理工作具有高度的专业性和挑战性，护理人员应全面了解患者病情，从血管通路、饮食、血压、并发症、心理和生活指导等多方面进行护理，以提高患者的生活质量和治疗效果。

（作者单位:河北省保定市第六医院)