透析血管通路的护理要点

血液透析是治疗终末期肾病（如尿毒症）的重要手段，它通过体外循环的方式清除患者体内多余的毒素和水分，维持内环境的稳定。而透析血管通路作为这一过程中的关键环节，其护理显得尤为重要。

以下是对透析血管护理的深入了解，分条进行介绍。

一、血管通路类型

透析血管通路主要分为两大类：中心静脉导管（CVC）和自体动静脉内瘘（AVF）。

1. 中心静脉导管（CVC）：分为长期透析导管（TCC）和临时透析导管（NCC），通常置于颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉中。适用于需要紧急透析而尚未建立内瘘的患者，或内瘘尚未成熟、感染等情况。

2. 自体动静脉内瘘（AVF）：通过外科手术将患者的动脉与静脉直接吻合，形成一个人为的短路，使动脉血直接流入静脉，增加静脉血流量，便于穿刺进行血液透析。AVF因其长期稳定性和较低的并发症发生率，成为血液透析的首选通路。

二、血管通路护理要点

1. 保持清洁与干燥：患者应每天检查并清洁置管口或内瘘处，避免使用刺激性强的清洁剂。对于中心静脉导管，应定期更换敷料，如有潮湿或污染应立即更换。

2. 妥善固定导管：中心静脉导管需要妥善固定，防止移位或脱落。患者应避免剧烈运动，穿脱衣物时要轻柔，以免拉扯导管。使用松紧带等辅助工具固定导管末端，减少摆动和摩擦。

3. 预防感染：血管通路仅用于血液透析治疗，严禁用于其他用途，如抽血、输液等，以防止感染和堵塞。每次透析前后需严格遵循无菌操作原则，进行导管护理和封管处理。

4. 自我监测：患者应学会自我监测血管通路的状态，包括观察有无红肿、热痛、渗血等现象。一旦发现异常，应立即就医处理。

5. 定期复查与评估：定期到医院进行复查和评估，是保证血管通路长期通畅的重要措施。

三、特殊患者护理

对于糖尿病人、老年病人等特殊患者，血管条件可能较差，护理时需要特别注意：

1. 加强监测：增加血压、血糖等指标的监测频率，及时发现并处理异常情况。

2. 优化穿刺技术：采用绳梯式或扣眼式穿刺技术，避免在同一区域反复穿刺，减少血管损伤和并发症的发生。

3. 生活方式调整：适量补充水分，避免过度肥胖和营养不良。保持良好的睡眠和心态，减少压力和焦虑，有助于血管通路的长期稳定和健康。

血液透析患者的血管通路护理是一项复杂而细致的工作，需要患者及其家属的共同努力和医护人员的专业指导。

通过科学的护理和自我管理，可以有效延长血管通路的使用寿命，提高透析效果，提升患者的生活质量。

（作者单位： 河北省保定市第六医院）