肿瘤患者的疼痛评估与护理策略

在与肿瘤漫长的对抗中，疼痛是许多患者面临的巨大困扰。据统计，约50%-80%的肿瘤患者会遭受不同程度的疼痛折磨，严重影响他们的生活质量。因此，准确的疼痛评估与科学的护理策略对于肿瘤患者而言至关重要。

肿瘤疼痛的成因

肿瘤本身的生长是导致疼痛的重要原因。肿瘤细胞不断增殖，形成的肿块会压迫周围的神经、血管和组织，就像一个不断膨胀的气球，挤压着周围的空间，引发疼痛。例如，肺癌患者的肿瘤侵犯胸壁或肋骨时，会产生胸部或胸壁的剧痛；肝癌患者的肿瘤快速增大，拉扯肝脏包膜，会引起右上腹的持续性疼痛。此外，肿瘤的转移也会带来疼痛，癌细胞转移到骨骼，破坏骨质结构，使患者出现难以忍受的骨痛。

肿瘤治疗过程同样会引发疼痛。手术作为常见的治疗手段，术后伤口愈合时会产生疼痛，且手术对身体组织的损伤也可能导致长期的慢性疼痛。化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，引起神经毒性，让患者出现手脚麻木、刺痛等不适。放疗则可能导致局部皮肤损伤、黏膜炎症，产生灼痛、刺痛等症状。

精准的疼痛评估

全面、准确的疼痛评估是有效控制疼痛的基础。目前，临床上常用的评估方法有多种。数字评分法最为直观，它让患者根据自己的疼痛感受在0 - 10的数字中选择，0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，患者能迅速表达疼痛程度，方便医护人员记录和比较。

面部表情疼痛量表则适用于儿童、老年人或无法准确表达的患者。量表上绘有从微笑到痛苦哭泣等不同表情的面孔，患者通过指出最能代表自己疼痛程度的表情，就能让医护人员了解其疼痛状况。

除了评估疼痛程度，还要关注疼痛的性质。是刺痛、胀痛、绞痛还是隐痛，不同的性质反映了不同的病因。比如，刺痛可能与神经损伤有关，而胀痛可能是由于组织肿胀、压力增高引起。疼痛的发作频率、持续时间以及加重或缓解因素也不容忽视。了解这些信息，有助于医生制定个性化的治疗方案。

全方位的护理策略

在药物治疗方面，世界卫生组织推荐的“三阶梯止痛法”是主要的药物治疗原则。轻度疼痛时，使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，能有效缓解疼痛。当疼痛加重，进入中度疼痛阶段，可选用弱阿片类药物，如可待因，并配合非甾体类抗炎药联合使用，增强止痛效果。对于重度疼痛，则需要使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，确保患者的疼痛得到有效控制。同时，医护人员会根据患者的个体差异，调整药物的剂量和给药时间，以达到最佳的止痛效果，减少不良反应。

心理护理同样不可或缺。肿瘤患者因长期受疼痛折磨，往往会出现焦虑、抑郁等负面情绪，而这些情绪又会进一步加重疼痛感受。医护人员要与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听他们的痛苦和担忧，给予心理支持和安慰。家属的陪伴和鼓励也至关重要，温暖的家庭氛围能让患者感受到关爱，增强他们战胜疼痛的信心。还可以通过放松训练、音乐疗法、冥想等方式，帮助患者缓解紧张情绪，转移注意力，从而减轻疼痛。

在日常生活中，基础护理也十分关键。为患者创造舒适的病房环境，保持病房安静、整洁、温度适宜，能让患者身心放松。协助患者采取舒适的体位，减轻身体的压力，对于缓解疼痛也有帮助。例如，腹部疼痛的患者可以采取屈膝侧卧位，减轻腹部肌肉的张力。此外，合理的饮食安排，保证患者摄入足够的营养，有助于提高身体的抵抗力，更好地应对疼痛和治疗。

肿瘤患者的疼痛管理是一个复杂而系统的工程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过精准的疼痛评估和科学有效的护理策略，一定能最大程度地减轻患者的痛苦，提高他们的生活质量，让他们在与肿瘤的抗争中感受到更多的关怀与支持。

（作者单位：广西柳州市柳江区人民医院）