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默认骨折及神经损伤患者常因制动或卧床导致肌肉萎缩、关节僵硬及血栓风险增加。被动康复作为一种新型康复模式，通过被动运动、呼吸训练及肌肉等长收缩等方式，在不增加患处负荷的前提下，帮助患者维持或恢复身体功能。
一 、被动康复的临床意义与实施逻辑
骨折或神经损伤后，患者常需制动或卧床休息以促进愈合。然而，长期卧床可能导致以下三大并发症：①肌肉萎缩：每日肌肉量流失约1%，卧床2周后肌力可下降40%；②关节粘连：关节液循环停滞，1个月内可能出现不可逆的僵硬；③血栓风险：血液流速减慢，深静脉血栓概率增加3倍。
二、 被动康复的具体实施方法
针对骨折及神经损伤患者，被动康复主要分为以下三种形式：（1）呼吸复健：增强全身机能 深呼吸训练可通过膈肌运动带动脊柱轻微屈伸，促进脑脊液循环，同时提升心肺功能，缓解卧床焦虑。具体方法如下：①腹式呼吸：平躺屈膝，双手放于腹部，鼻吸4秒（感受腹部隆起），口呼6秒（缓慢收腹），每天3组，每组10次；②吹气球训练：深吸气后缓慢吹气球至半满，每次吹5-8秒，每天2组，可增强呼吸肌力量，预防肺炎。（2）被动关节活动：防止关节僵硬 适用人群为骨折急性期（石膏或支具固定期）及神经损伤导致肢体无力者。操作原则为：在无痛范围内，由家属或健侧肢体辅助完成关节屈伸。（3）肌肉等长收缩：预防废用性萎缩 肌肉等长收缩是指肌肉在不产生关节活动的前提下收缩，以预防废用性萎缩并维持肌力。经典动作包括：①股四头肌绷紧：平躺，膝盖下垫毛巾卷，用力下压毛巾，感受大腿前侧肌肉收紧，保持5秒后放松，每天3组，每组20次；②臀桥微抬：屈膝平躺，臀部轻轻抬离床面约5厘米（避免腰部过度用力），维持3秒后放下，适合腰椎骨折稳定期患者；③手部握力训练：用软海绵球或握力圈（可用袜子团替代），缓慢捏紧-放松，每天3组，每组15次，预防手部肌肉萎缩。
三、不同康复阶段的实践策略
1.急性期（1-2周）：以被动运动为主。目标：防肿胀、防粘连，维持未损伤部位功能。方案：每天3次被动关节活动（每个关节5-8次）；每小时做5分钟腹式呼吸+吹气球训练；对侧肢体进行等长收缩训练（如健侧手握力训练）。
2.亚急性期（2-6周）：加入轻度主动运动目标：激活肌肉力量，促进神经修复。方案：
开始镜像疗法+电刺激（针对神经损伤患者）；用弹力带辅助完成关节抗阻训练（如脚踝绑弹力带做勾脚）；尝试“辅助下坐起”：双手拉床头绳梯，借力坐起（腰椎损伤患者需遵医嘱）。
3.恢复期（6周后）：向主动复健过渡。目标：提升耐力，为站立/行走做准备。进阶方法：躺着踩空中自行车：屈膝做蹬车动作，每天2组，每组15次（锻炼髋膝肌群）；用矿泉水瓶当哑铃：平躺举瓶练肩臂肌力（每瓶1-1.5升，每组10次）；观看康复动画跟练：如B站“躺着就能做的康复操”，趣味化坚持训练。
四、被动康复的安全性与注意事项
1.需避免的动作：颈椎剧烈绕圈：可能加重椎间盘突出，导致脊髓损伤；快速直腿抬高：腰椎间盘突出患者若突然抬高大腿，易刺激神经根；盲目使用按摩器：骨折未愈合处、神经损伤肿胀部位禁用按摩。
2.需调整方案的信号：疼痛加剧：训练后疼痛持续超过2小时，提示动作过度；肢体肿胀：被动运动后手指/脚趾变肿，需抬高患肢并减少训练量；头晕恶心：做颈部训练时若出现眩晕，可能是椎动脉受压，应立即停止。
3.日常管理原则：每天至少改变体位5次：从平躺→侧卧→半坐（床头摇高30°）交替，预防压疮；每2小时做一次“踝泵运动”：勾脚-踩脚循环10次，促进下肢血液循环，降低血栓风险。
被动康复的本质是将康复融入生活细节，用最小的体力消耗实现最大的功能维持。对于骨折及神经损伤患者而言，躺着并非“消极等待”，而是通过科学方法实现“主动修复”。即使每天仅做10分钟呼吸训练或5次关节活动，积累起来也能对抗“卧床衰退”。当然，具体方法需结合患者实际情况（尤其在急性期），建议在康复医生指导下制定个性化方案。每一次微小的康复动作，都是走向恢复的重要一步。
（作者单位：中国十九冶集团有限公司职工医院）
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